Informatisation incrémentale ou de rupture ? Le cas du dossier patient hospitalier

Au niveau international, l’informatisation de la production des soins hospitaliers ne se développe que lentement. Un terme souvent utilisé dans la littérature pour expliquer ce phénomène est celui des "facteurs organisationnels", mais sans, la plupart du temps, que ce terme soit précisé. L’article, à partir d’une recherche observationnelle multi-sites, analyse sur le cas français les évolutions organisationnelles des unités cliniques consécutives à l’implantation d’un Dossier Patient Informatisé (DPI). Il montre que le système en place n’a subi que peu de transformations, au prix d’accommodements avec l’outil informatique. Une telle situation peut paraitre satisfaisante aux yeux des tutelles qui promeuvent l’innovation technologique, mais pose la question de la création de valeur organisationnelle, c’est-à-dire la possibilité pour les professionnels de soins de se saisir de l’outil dans une optique de transformation et d’amélioration à terme des différentes composantes de la performance.
At the international level, the computerization of hospital care production develops only slowly. Past research has often used the term "organizational factors" to explain this phenomenon, but without specification so far. This article builds on results from an empirical research led in multiple French hospitals to investigate the organizational evolutions of clinical units due to the implementation of an Electronic Patient Record. It shows that the extant organizational system underwent only few transformations, thanks to local adjustments with the IT tool. Such a situation may be satisfactory for the eyes of the supervising structures which promote the technological innovation, but raises the issue of true organizational value creation.