Les qualités de l'offre de soins confessionnelle en Afrique subsaharienne

L’offre de soins confessionnelle chretienne est generalement consideree comme offrant des prestations de meilleure qualite que les structures publiques. L’adhesion des personnels de sante a des valeurs religieuses et l’organisation specifique des structures de sante confessionnelles semblent pouvoir favoriser les vertus de compassion et d’empathie envers les usagers des structures de soins, et qui sont considerees comme des gages de soins de qualite. Cependant, les opinions favorables largement partagees sur les structures confessionnelles ne correspondent pas toujours a la realite. Surtout elles se rapportent a des structures faisant partie de puissantes organisations religieuses, disposant d’aides importantes et qui permettent de delivrer des prestations de qualite. Il n’en reste pas moins que ces organisations ont eu a gerer la tension entre la primaute du medical ou du religieux dans l’offre de soins, et a edicter parfois leurs propres regles de fonctionnement, quitte a delivrer des prestations limitees en desaccord avec les directives nationales et internationales. En fait, il convient de ne pas surestimer l’importance de l’adhesion a des valeurs religieuses chretiennes comme facteur explicatif de la qualite, et de replacer l’offre de soins confessionnelle dans le contexte global de la structuration des espaces sanitaires en Afrique. Au-dela de l’interet specifique porte a la contribution des missions chretiennes a l’offre de soins en Afrique, le present article se veut egalement une contribution a une interrogation sur la notion de « qualite des soins » tant debattue dans les reflexions de sante publique.