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Current management of arterial hypertension
- Source :
- La Revue De Médecine Interne, La Revue De Médecine Interne, Elsevier, 2014, 35 (4), pp.235-242. ⟨10.1016/j.revmed.2013.06.013⟩
- Publication Year :
- 2014
- Publisher :
- HAL CCSD, 2014.
-
Abstract
- International audience; Hypertension is a common health problem with serious consequences for individuals and a heavy attributable burden for populations. Reducing this burden requires preventive actions at the population level and early diagnosis at the individual level, followed by proactive interventions with proven benefits. Given the variability of blood pressure measurement, diagnosis is established only after repeated measurements under standardized conditions, if possible outside the clinic. Lifestyle changes can modestly reduce blood pressure; their impact is significant if they can be achieved on a large scale. Hypertension treatment requires a rational pharmacological approach, which can reach the target blood pressure within less than 6 months and three pharmacological classes at most in more than 80% of cases. Specialized consultation is required in the remaining 20% to detect secondary hypertensions, to optimize drug therapy and to discuss, in a minority of cases, non-pharmacological treatments. Recommendations are written by experts who select, interpret, and extrapolate the results of clinical research. As a consequence, they are sometimes unsuitable for primary care practice and frequently inconsistent across guidelines. Efforts are currently made to produce less disputable and more usable guidelines.; L’hypertension artérielle (HTA) est un problème de santé fréquent dont les conséquences peuvent être graves pour les individus et sont très lourdes pour la population. La réduction de ce fardeau repose sur la prévention à l’échelle de la population et sur le diagnostic précoce à l’échelle des individus, suivis par la mise en œuvre proactive d’interventions dont le bénéfice est démontré. Compte tenu de la variabilité de la mesure de pression artérielle (PA), le diagnostic n’est établi qu’à l’issue de mesures répétées dans des conditions standardisées, si possible en dehors de la consultation. Les mesures hygiéno-diététiques permettent de réduire la PA de façon modeste, leur impact est significatif si elles peuvent être appliquées à grande échelle. La prise en charge des hypertendus repose essentiellement sur une escalade pharmacologique raisonnée et rapide, qui permet d’atteindre les objectifs de PA en moins de six mois avec trois classes pharmacologiques au plus dans plus de 80 % des cas. Une prise en charge spécialisée est requise dans les 20 % restant, pour chercher une cause d’hypertension secondaire, optimiser le traitement pharmacologique et discuter, dans une minorité de cas, de traitements non pharmacologiques. Les recommandations sont rédigées par des experts qui s’appuient sur la sélection, l’interprétation et l’extrapolation de résultats de la recherche clinique. Il en résulte des recommandations parfois inadaptées à la pratique courante et fréquemment contradictoires d’un guide de bonnes pratiques à l’autre. Des réflexions sont en cours pour proposer des guides moins discutables et plus directement applicables.
- Subjects :
- medicine.medical_specialty
Pediatrics
Blood pressure determination
Practice guidelines as topic
Population level
Antihypertensive agents
Antihypertenseurs
Psychological intervention
Primary care
Sujet âgé de 80 ans et plus
Pharmacotherapy
medicine
Internal Medicine
Sujet âgé de 80ans et plus
Intensive care medicine
business.industry
Gastroenterology
Style de vie
3. Good health
Clinical research
Blood pressure
Current management
Aged 80 and over
Scale (social sciences)
Hypertension
Life style
business
Mesure de la pression artérielle
Guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
[SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology
Subjects
Details
- Language :
- English
- ISSN :
- 02488663 and 17683122
- Database :
- OpenAIRE
- Journal :
- La Revue De Médecine Interne, La Revue De Médecine Interne, Elsevier, 2014, 35 (4), pp.235-242. ⟨10.1016/j.revmed.2013.06.013⟩
- Accession number :
- edsair.doi.dedup.....c4a8c1fff3602ab0142ec78a34c4547e