Une complication rare du kyste hydatique du foie: la pancréatite aiguë

La pancreatite aigue (PA) d'origine hydatique est une complication rare du kyste hydatique du foie (KHF). Sa pathogenie releve, comme les PA d'origine biliaire, d'un mecanisme canalaire avec passage de materiel parasitaire a travers une fistule kystobiliaire, suivi d'une obstruction transitoire de la papille avec reflux de bile, melangee ou non a du liquide intrakystique, dans le canal de Wirsung. Le diagnostic est fonde essentiellement sur l'imagerie medicale. Le traitement des PA d'origine hydatique associe, en plus du traitement symptomatique de la PA et de l'angiocholite eventuellement associee, le traitement de la localisation hydatique hepatique a celui de la fistule biliokystique, et doit assurer la vacuite de la voie biliaire principale (VBP). Nous rapportons l'observation d'un patient de 41 ans, sans antecedents admis pour epigastralgie. La biologie a montre une lipasemie a 8 fois la normale, une cytolyse et une cholestase. L'echographie et la TDM abdominale ont objective un KHF des segments VIII et I, affaisse ouvert dans les voies biliaires, avec dilatation de la VBP a 11mm dont le contenu est dense heterogene compatible avec un materiel hydatique et un aspect de pancreatite aigue stade B. La vesicule biliaire etait alithiasique. Le patient est opere par sous-costale droite; le kyste avait un perikyste epais, multivesiculaire contenant une fistule biliaire. Il a ete realise une choledocotomie, extraction du materiel hydatique, et fermeture sur un drain de Kehr, une fermeture de la fistule kysto-biliaire, une resection du dome saillant et drainage de la cavite residuelle. Les suites operatoires etaient simples.