Les symptômes thymiques liés à l’usage d’alcool

Si l’existence de liens entre consommation éthylique et symptômes thymiques paraît évidente, la nature et les mécanismes qui sous-tendent ces interactions s’avèrent en revanche très complexes et moins bien connus. Cet article, qui s’appuie essentiellement sur des données empiriques et destinées aux cliniciens, vise à décrire de quelle manière la compréhension de ces symptômes thymiques permet de dégager des pistes de travail ou leviers pour le travail clinique avec les patients alcoolo-dépendants. Nous développons en particulier la manière dont la consommation aiguë entraîne des réactions émotionnelles, hors contexte d’abus ou de dépendance (caractère syntone par rapport au cadre social de consommation, « binge-drinking »). Les consommations chroniques, menant à l’abus ou à la dépendance, sont par la suite abordées en détaillant de quelle manière leur interaction biologique avec le circuit de récompense cérébrale modifie notablement l’humeur, en fonction d’un principe d’allostasie. Nous mettons aussi en évidence le rôle de facteurs de personnalité tels que la conscience de Soi dans la relation qui peut exister entre dépression et « craving ». Nous insistons également sur des manifestations annexes aux symptômes thymiques que sont les troubles de cognition sociale fréquents chez les patients alcooliques, menant souvent à un isolement social ainsi qu’à des relations interpersonnelles conflictuelles qui peuvent à leur tour être des facteurs d’accentuation du vécu dépressif. [Thymic symptoms related to the use of alcohol] Although the existence of links between alcohol consumption and thymic symptoms seems obvious, the nature and mechanisms underlying these interactions are, on the other hand, very complex and less well-known. This article, which relies mainly on empirical data and is intended for clinicians, aims to describe how understanding these thymic symptoms can identify avenues of work or levers for clinical work with alcohol-dependent patients. In particular, we develop the way in which acute consumption leads to emotional reactions, outside the context of abuse or dependence (symptom with the social framework of consumption, “binge-drinking”). Chronic consumption leading to abuse or dependence is then discussed, detailing how their biological interaction with the brain reward circuit significantly changes mood, based on a principle of allostasis. We also highlight the role of personality factors such as self-consciousness in the relationship between depression and craving. Furthermore we emphasize manifestations related to thymic symptoms such as social cognition disorders common in alcoholic patients, often leading to social isolation as well as conflicting interpersonal relationships which can in turn be factors of accentuation as far as depression symptoms are concerned.