Crise sanitaire liée au COVID-19 : modalités du traitement de l’appendicite aiguë non compliquée de l’adulte par antibiothérapie seule comme alternative à l’appendicectomie

Resume La saturation intrahospitaliere liee a l’arrivee massive de patients atteints du COVID-19 necessitant une prise en charge urgente conduit a reconsiderer la prise en charge des autres patients. Differer au maximum les hospitalisations et les operations chirurgicales non urgentes est un des objectifs des chirurgiens afin de desengorger autant que possible le systeme de soins. Alors que la majorite des operations programmees sont annulees, la reduction de la chirurgie d’urgence est evidemment compliquee a proposer sans alterer la qualite de la prise en charge et conduire a une perte de chance pour le patient. Cependant, l’appendicite aigue constitue une situation specifique bien particuliere et la frequence de cette pathologie conduit a considerer ce cas particulier. En effet, tandis que le traitement recommande de l’appendicite aigue non compliquee est chirurgical, l’alternative non chirurgicale par antibiotherapie seule a ete largement evaluee dans la litterature au cours de travaux de qualite. Dans la mesure ou la limite principale du traitement medical exclusif de l’appendicite aigue non compliquee est le risque de recidive a distance, cette option therapeutique represente une alternative de choix pour reduire la surcharge intrahospitaliere dans ce contexte de crise sanitaire. L’objectif de ce travail est donc de mettre a disposition des medecins et des chirurgiens un guide pratique issu d’une analyse de la litterature sur le traitement medical de l’appendicite aigue non compliquee de l’adulte afin de pouvoir proposer ce traitement alternatif aux bons patients et dans des bonnes conditions, notamment lorsque l’acces au bloc operatoire est impossible.