Condições de saude de recem-nascidos pre-termos menores que 1750 gramas atendidos em UTI neonatal em cidade de medio porte, durante a internação e apos alta

Orientadores: Antonio de Azevedo Barros Filho, Gladys Gripp Bicalho Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: O presente estudo teve por objetivo estudar as crianças nascidas pré-termo em cidade de médio porte que precisaram de atendimento em Unidade de Terapia Intensiva e Cuidados Intermediários Neonatal, descrever sua morbimortalidade hospitalar e no primeiro ano de vida, e analisar a sua relação com o crescimento e desenvolvimento. Foi realizada uma pesquisa transversal entre 174 recém-nascidos pré-termos, com peso inferior a 1.750 gramas, atendidos na Unidade Neonatal da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Mogi-Guaçu, Estado de São Paulo, no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2003. As informações foram coletadas da ficha médica e por entrevista com os responsáveis pela criança, após o primeiro ano de vida. As crianças foram divididas em três grupos: óbitos e sobreviventes, com e sem alteração do desenvolvimento neuropsicomotor. Aplicou-se os testes de Qui-quadrado, Exato de Fisher e de Mann-Whitney para as análises entre os grupos. As medidas antropométricas após o primeiro ano foram comparadas com as referências do CDC, em percentis e escore z. Os resultados mostraram que dos 174 recém-nascidos pré-termos com peso inferior a 1750 g, 48 (27,6%) foram a óbito no período de internação e 126 (72,4%) tiveram alta hospitalar. As afecções mais freqüentes foram: doenças respiratórias 121(78%), infecção ovular 38 (24,5%), asfixia perinatal 34 (21,9%), distúrbio metabólico 18 (11,6%), icterícia 66 (42,6%), sepse 47 (30,3%) e anemia 35 (22,5%). A ocorrência de óbito durante a internação acometeu 33 (77,1%) os recém-nascidos com idade gestacional inferior a 30 semanas e 27 (56,3%) com peso menor que 1000g. As principais causas de óbito foram: prematuridade extrema 22 (53,7%), insuficiência respiratória 19 (39,5%) e sepse 10 (21,7%). Para a avaliação do crescimento e do desenvolvimento neuropsicomotor foram encontrados 104 (82,5%) das crianças sobreviventes com idade corrigida de 12 a 70 meses e constatou-se que 3 (2,3%) morreram no primeiro ano de vida. Em relação ao crescimento observou-se que 23 (22,1%) apresentaram-se abaixo do percentil 10 para altura, 68 (65,4%) entre o percentil 10-90 para altura e 13 (12,5 %) acima do percentil 90 para altura. Na avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor 64 (61,5%) crianças apresentaram o desenvolvimento adequado e 40 (38,5%) com alterações a longo prazo, tais como: distúrbio de fala, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, paralisia cerebral e deficiência auditiva. Conclui-se que os recém-nascidos pré-termos assistidos em cidades de médio porte sobreviveram na sua maioria (72,4%) e apresentaram um crescimento e desenvolvimento adequados. Assim, os resultados sugerem que estas cidades de médio porte, uma vez preparadas e equipadas para o atendimento neonatal especializado, oferecem uma assistência que anteriormente seria disponível apenas em grandes centros e com resultados satisfatórios Abstract: The present paper had the aim to study preterm infants born in a medium size town, describe their morbidity during their days of hospitalization and within their first year of age, and analyze its relationship with their growth and development. A cross-sectional research was carried out among 174 newborn preterm infants, with birth weight lower than 1.750 grams, cared for in the Neonatal Unity of Irmandade da Santa Casa de Misoricórdia in Mogi Guaçu, Sao Paulo, from January 1999 to December 2003. The information were collected from medical reports and by interviewing the people responsible for these children, after their first year of life. The children were divided into three groups: deaths and survivors; and the group of survivors was divided into two other groups with and without neurodevelopmental alterations. The tests of Chi-square, Fisher Exact and Mann-Whitney were applied for statistical analysis among the groups. The anthropometric measures after the first year were compared with the CDC references and Z score. The outcomes showed that of 174 newborn preterms with birth weight lower than 1.750 grams, 48 (27,6%) died during hospitalization and 126 (72,4%) were discharged. The more frequent impairments were: 121 (78%) with respiratory, 38 (24,5%) ovular infection, 34 (21,9%) perinatal asphyxia, 18 (11,6%) metabolic disturbance, 66 (42,6%) jaundice, 47 (30,3%) sepsis and 35 (22,5%) with anemia. The occurrence of deaths during hospitalization of newborn infants was 33 (77,1%) with gestational age lower than thirty weeks and 27 (56,3%) with birth weight lower than 1.000grams. The main causes were: 22 (53,7%) of extreme premature infants, 19 (39,5%) of respiratory insufficiency, and 10 (21,7%) of Sepsis. For the growth and neurodevelopmental evaluations were found that 104 (82,5%) of these children that survived with corrected age from 12 to 70 months and it was found that 3 (2,3%) died within their first year of age. Regarding growth it was observed that 23 (22,1%) were below the 10th percentile for height, 68 (65,4%) between 10th-90th percentile for height and 13 (12,5%) above the 90th percentile for height. In the neurodevelopmental evaluation 64 (61,5%) of these infants showed satisfactory development and 40 (38,5%) alterations in DNPM, such as: speech disorders, sensorial deficit, cognitive deficit, visual impairment and brain paralysis. We conclude that the majority of newborn preterm infants (72,4%), cared for in a medium size town, survived and showed satisfactory growth and development. From this point of view, the outcomes suggest that town with this characteristic, once prepared and equipped to assist newborn who need specialized assistance, provide conditions that would previously be available only in big cities and satisfactory outcomes. Key-Words: Preterm, Growth, Development Mestrado Saúde da Criança e do Adolescente Mestre em Saúde da Criança e do Adolescente