Abordaje biopsicosocial de los pacientes somatizadores en las consultas de atención primaria: un estudio piloto

ObjetivoInvestigar la factibilidad de una intervención biopsicosocial breve para somatizadores, realizada por su médico de familia, y estimar su potencial efecto sobre la calidad de vida.DiseñoSerie prospectiva de 12 casos analizados antes y después de la intervención, y estudio cualitativo de la percepción de los médicos. Ámbito del estudio. Tres consultas de medicina de familia de Osakidetza/Servicio Vasco de Salud.PacientesMuestra consecutiva de 12 pacientes, de entre 18 y 65 años, con 6 o más síntomas carentes de explicación médica en mujeres, y 4 o más en varones.Intervención y medicionesSe realizó la intervención DEPENAS (detección(explicación tangible-plan-exploraciónnormalización- acción-seguimiento). Se analizaron los cambios en la calidad de vida relacionada con la salud (SF-36) y se realizaron entrevistas grupales con los tres médicos colaboradores.ResultadosLa mejoría global en calidad de vida se estimó en 8 puntos (DE, 13,4; p = 0,073), considerada de rango moderado por los autores del SF-36. La correlación intramédico, necesaria para calcular el tamaño del estudio definitivo, fue nula para 5 escalas, y de 0,058, 0,098 y 0,28 para las restantes. La intervención es asumible por los médicos de familia, pero existe alto riesgo de contaminación cuando el mismo médico la realiza con unos pacientes y no con otros.ConclusionesLa mejoría observada tras la intervención, aunque no podemos atribuirla a ésta al carecer de un grupo control, justifica la necesidad de realizar un ensayo clínico controlado y aleatorizado por médicos para evitar la posible contaminación.ObjectiveTo explore the feasibility of a brief psychosocial intervention for somatizing patients in the Primary Care setting and its potential effects on these patients’ quality of life.DesignProspective series of 12 cases, with pre and post-intervention analyses.SettingThree general practices of the Basque Health Service.PatientsConsecutive sample of 12 patients, between 18 and 65 years-old, complaining about at least six medically unexplained symptoms for female patients or at least four for male patients.Intervention and measurementDEPENAS intervention was carried out: Detection-Explanation-Plan-Exploration-Normalization-Action-Follow-up. Differences between before- and after-intervention health-related quality of life (SF-36) were compared and group interviews were held with the three collaborator general practitioners.ResultsOverall quality of life improvement was estimated in 8 points (SD, 13.4; P =.073). Intra-GP correlation coefficients, necessary for estimate the size of the clinical trial, were null for five scales, and 0.058, 0.098 and 0.28 for the other three scales. Group interviews showed that DEPENAS bio-psycho-social intervention is acceptable for general practitioners and that there was a high risk of contamination when the same doctor simultaneously treated some patients and not others.ConclusionsThe improvement seen after the intervention, although not totally attributable to it due to the lack of a control group, justify the need of conducting a clinical controlled trial randomised by GPs to avoid contamination.