A New Polyurethane Anal Plug in the Treatment of Incontinence after Anal Atresia Repair

Une nouvelle prothese de continence anale en polyurethane a ete testee en comparaison avec la prothese classique en PVA lors d'une etude croisee randomisee de 3 semaines chez 38 patients atteints d'incontinence partielle ou totale apres reparation d'une imperforation anale (âge 6-15 ans). Le controle de la defecation et les problemes en rapport avec la manipulation de la prothese ont ete enregistres avant l'etude, au moment du changement de prothese et apres l'etude. Resultats: Quinze des 38 patients n'ont pas termine le protocole. Parmi ces 15 patients, 6 avaient un diametre du canal anal trop faible pour la plus petite des protheses. Au cours de l'utilisation, la perception de remplissage et de besoin de defecation etait amelioree au cours de l'utilisation de la nouvelle prothese. La consistance des selles n'a pas ete modifiee chez 82% des patients. Le taux de constipation restait inchange (8/23 patients). Douze des 23 patients ayant complete le protocole ont acquis une proprete totale avec l'une ou l'autre prothese. Quinze patients (68%) utilisant le modele en polyurethane et 10 (45%) utilisant le modele classique PVA etaient confiant de ne pas se salir pendant son utilisation. Une insertion douloureuse, une sensation de pression a l'interieure du canal anal et des douleurs lors de l'extraction etaient rapportes pour les deux modeles, bien que moins frequemment avec la prothese en polyurethane. Conclusion: Les protheses anales de continence, quel que soit le modele, ont permis une proprete totale de quelques heures chez 66% de nos patients incontinents. Le modele en polyurethane (Conveen®, Coloplast) est prefere par les patients et permet plus de securite que le modele en PVA.