Análisis comparativo de la función del injerto renal de donante vivo tras nefrectomía abierta y laparoscópica: modelo experimental

Resumen El trasplante renal (TR) de donante vivo presenta una supervivencia del injerto y del paciente superior al TR procedente de cadaver y representa una alternativa eficaz frente al problema de la escasez de organos. Objetivo: Analizar comparativamente en un modelo experimental en cerdo, la influencia del sindrome de isquemia repercusion y la evolucion funcional del injerto renal extraido mediante nefrectomia abierta y laparoscopica. Los paragangliomas son tumores derivados del sistema neuroendocrino, muy poco frecuentes, cuya incidencia estimada es de alrededor de unos 0,2-0,5 casos por 100.000 habitantes/ano. El 60-70% de los paragangliomas son funcionantes, localizandose en su mayoria en el espacio retroperitoneal, sobre todo en las glandulas suprarrenales, constituyendo los feocromocitomas. Un porcentaje muy escaso tienen una localizacion extraadrenal. La mayoria son tumores unicos. El tratamiento de estos tumores consiste en la extirpacion quirurgica debido a la clinica, sobre todo de hipertension arterial (HTA), que producen y a la posibilidad de malignizacion. Presentamos el caso de un paciente diagnosticado por tomografia de emision de positrones (PET) de paraganglioma extraadrenal localizado en la confluencia de las venas cava y renal derecha, al que se realizo extirpacion del mismo mediante abordaje laparoscopico transabdominal. Material y metodos 30 cerdos fueron sometidos a nefrectomia izquierda: 15 por laparoscopia y 15 por via abierta, como donantes vivos en un modelo de autotrasplante renal. Se midio el flujo sanguineo renal (FSR) postdesclampaje mediante sonda electromagnetica y los niveles de creatinina (Cr) durante la primera semana postrasplante. Resultados El analisis comparativo del FSR en la 1a hora postTR objetivo: una disminucion significativa del FSR medio en el grupo de laparoscopia frente al abierto (p Conclusiones Los injertos renales extraidos via laparoscopica presentan una acentuacion del sindrome de isquemiareperfusion manifestado por un FSR postdesclampaje inferior al FSR prenefrectomia y un deterioro significativo de la funcion renal durante la primera semana postrasplante.