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SFE/SFHTA/AFCE primary aldosteronism consensus: Introduction and handbook
- Source :
- Annales d'Endocrinologie, Annales d'Endocrinologie, Elsevier Masson, 2016, 77 (3), pp.179-186. ⟨10.1016/j.ando.2016.05.001⟩, Annales d'Endocrinologie, 2016, 77 (3), pp.179-186. ⟨10.1016/j.ando.2016.05.001⟩
- Publication Year :
- 2016
- Publisher :
- HAL CCSD, 2016.
-
Abstract
- International audience; The French Endocrinology Society (SFE) French Hypertension Society (SFHTA) and Francophone Endocrine Surgery Association (AFCE) have drawn up recommendations for the management of primary aldosteronism (PA), based on an analysis of the literature by 27 experts in 7 work-groups. PA is suspected in case of hypertension associated with one of the following characteristics: severity, resistance, associated hypokalemia, disproportionate target organ lesions, or adrenal incidentaloma with hypertension or hypokalemia. Diagnosis is founded on aldosterone/renin ratio (ARR) measured under standardized conditions. Diagnostic thresholds are expressed according to the measurement units employed. Diagnosis is established for suprathreshold ARR associated with aldosterone concentrations > 550 pmol/L (200 pg/mL) on 2 measurements, and rejected for aldosterone concentration < 240 pmol/L (90 pg/mL) and/or subthreshold ARR. The diagnostic threshold applied is different if certain medication cannot be interrupted. In intermediate situations, dynamic testing is performed. Genetic forms of PA are screened for in young subjects and/or in case of familial history. The patient should be informed of the results expected from medical and surgical treatment of PA before exploration for lateralization is proposed. Lateralization is explored by adrenal vein sampling (AVS), except in patients under 35 years of age with unilateral adenoma on imaging. If PA proves to be lateralized, unilateral adrenalectomy may be performed, with adaptation of medical treatment pre- and postoperatively. If PA is non-lateralized or the patient refuses surgery, spironolactone is administered as first-line treatment, replaced by amiloride, eplerenone or calcium-channel blockers if insufficiently effective or poorly tolerated.; La SFE, la SFHTA et l’AFCE ont élaboré des recommandations sur la prise en charge de l’hyperaldostéronisme primaire (HAP), à partir d’une analyse de la littérature par 27 experts formant 7 groupes de travail. Un HAP est recherché devant une hypertension artérielle (HTA) présentant une des caractéristiques suivantes : sévère ; résistante ; associée à une hypokaliémie ; associée à un retentissement disproportionné sur les organes cibles, et devant un incidentalome surrénalien avec HTA ou hypokaliémie. Le diagnostic repose sur le rapport aldostérone/rénine (RAR) mesuré en conditions standardisées. L’expression du seuil diagnostique (SD) dépend des unités de mesure. Lorsque le RAR est > SD et l’aldostérone > 550 pmol/L (> 200 pg/mL) à 2 reprises, le diagnostic est affirmé, si aldostérone < 240 pmol/L (< 90 pg/mL) ou RAR < SD il est rejeté. Un SD différent est utilisé si certains médicaments ne peuvent être arrêtés. Dans les situations intermédiaires, un test dynamique est réalisé. Une forme génétique d’HAP est recherchée chez le sujet jeune et/ou en présence d’histoire familiale. Une information sur les résultats des traitements médicaux et chirurgicaux de l’HAP doit être donnée au patient avant de proposer la recherche d’une latéralisation. Celle-ci repose sur le cathétérisme des veines surrénaliennes (CVS), sauf patients < 35 ans avec image d’adénome unilatéral. Si l’HAP est latéralisé, une surrénalectomie unilatérale peut être proposée, elle est encadrée d’adaptations du traitement médical. Si l’HAP n’est pas latéralisé ou si le patient refuse la chirurgie la spironolactone est utilisée en première intention, amiloride, éplérenone, et inhibiteurs calciques sont utilisés si elle est insuffisement efficace ou mal tolérée.
- Subjects :
- Endocrinology, Diabetes and Metabolism
medicine.medical_treatment
Adrenal Gland Neoplasms
030204 cardiovascular system & hematology
Spironolactone
Adrenal incidentaloma
chemistry.chemical_compound
0302 clinical medicine
Endocrinology
Primary aldosteronism
Renin
Medicine
Aldosterone
ComputingMilieux_MISCELLANEOUS
Mineralocorticoid Receptor Antagonists
Adrenalectomy
General Medicine
[SDV.MHEP.EM]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Endocrinology and metabolism
Calcium Channel Blockers
Hyperaldosteronism
Hypokalemia
3. Good health
Eplerenone
Resistant hypertension
Hypertension
France
medicine.symptom
medicine.drug
Severe hypertension
Adult
medicine.medical_specialty
Consensus
030209 endocrinology & metabolism
Hypokaliémie
03 medical and health sciences
Internal medicine
Hyperaldostéronisme
[SDV.MHEP.PHY]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Tissues and Organs [q-bio.TO]
Humans
Hypertension sévère
Hypertension résistante
business.industry
medicine.disease
Endocrine surgery
chemistry
Incidentalome surrénalien
business
Subjects
Details
- Language :
- English
- ISSN :
- 00034266 and 22133941
- Database :
- OpenAIRE
- Journal :
- Annales d'Endocrinologie, Annales d'Endocrinologie, Elsevier Masson, 2016, 77 (3), pp.179-186. ⟨10.1016/j.ando.2016.05.001⟩, Annales d'Endocrinologie, 2016, 77 (3), pp.179-186. ⟨10.1016/j.ando.2016.05.001⟩
- Accession number :
- edsair.doi.dedup.....b8121205deb57d4b8820bfb4452476f5