Insomnie chronique comorbide de la sclérose en plaques : aspects comportementaux, cognitifs et émotionnels

Introduction L’insomnie chronique (IC) est le trouble du sommeil le plus prevalent dans la sclerose en plaques (SEP) avec des consequences deleteres sur la qualite de vie des patients. Objectifs Evaluer les facteurs comportementaux, cognitifs et emotionnels generalement associes au maintien de l’IC en l’absence de comorbidite neurologique dans le contexte specifique de l’IC comorbide de la SEP. Patients et methodes Cinquante sept patients avec SEP dont 26 patients avec IC (SEP_IC + ) et 31 sans IC (SEP_IC-) ainsi que 26 participants avec IC sans comorbidite neurologique (IC + ) ont ete recrutes. Tous les participants ( n = 83) ont complete un entretien semi-structure pour l’evaluation et le depistage de troubles du sommeil et un entretien psychologique. Les comportements contre-productifs et croyances dysfonctionnelles a l’egard du sommeil ainsi que l’etat d’activation emotionnelle et cognitive nocturnes ont ete evalues par auto-questionnaires. Resultats Comparativement au groupe SEP_IC-, le groupe SEP_IC+ avait plus de croyances dysfonctionnelles, adoptaient plus frequemment des comportements contre-productifs a l’egard du sommeil et presentaient une activation emotionnelle et cognitive plus intenses. Ces differences etaient independantes de la severite des symptomes de la SEP et de la presence de troubles de l’humeur et de l’anxiete. Aucune difference n’a ete observee entre les groupes SEP_IC+ et IC+ pour les variables comportementales, cognitive et d’activation. Discussion De facon originale, nous avons montre que l’IC dans la SEP est associee a un ensemble de facteurs cognitifs, emotionnels et comportementaux similaires a ceux observes dans l’IC sans comorbidite neurologique. Nos resultats soulignent l’importance d’envisager l’IC comorbide de la SEP comme un trouble a part entiere, plutot sous-tendu par des facteurs psychologiques que par la severite de la maladie. Conclusion La prise en charge par therapie cognitivo-comportementale devrait constituer une voie therapeutique prometteuse dans la prise en charge de l’IC en comorbidite de la SEP.