Prise en charge des carcinomes épidermoïdes cutanées localisés aux membres inférieurs. Étude d’une cohorte de 100 patients

Introduction Le CEC survient principalement chez des personnes âgees et entraine une morbidite non negligeable du fait de ses localisations et de son potentiel metastatique. Les CEC localises aux membres inferieurs ont des caracteristiques cliniques distinctes. Le traitement de reference est la chirurgie et en cas de contre-indication, la radiotherapie est une alternative therapeutique possible mais cette prise en charge peut s’averer delicate en cas de localisation a la jambe, de pathologies vasculaires ou de comorbidites, entrainant un retard de cicatrisation. L’objectif de notre etude etait d’evaluer quels etaient les facteurs associes a l’absence de cicatrisation a 6 mois apres traitement. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude descriptive retrospective monocentrique sur une cohorte de patients pris en charge en dermatologie pour un CEC localise a la jambe entre 2000 et 2020. Les donnees ont ete recueillies a partir des dossiers medicaux avec relecture systematique du dossier. Nous avons note les caracteristiques des patients, du CEC, le type de traitement realise, les complications survenues au decours, les recidives locales ou les metastases, la cicatrisation complete a 6 mois apres le traitement. Resultats Nous avons retenu 100 dossiers sur cette periode. L’âge moyen des patients etait de 78,4 ans avec une predominance de femmes (67 %). On retrouvait une AOMI dans 6 % des cas, un diabete (13 %), une insuffisance veineuse (18 %), des troubles neuro-cognitifs (10 %). Il s’agissait de CE de novo (78 %) ou de Marjolin (22 %). La chirurgie etait le traitement le plus frequemment realise (92%), les autres patients etant traites par radiotherapie seule (7 %) ou immunotherapie (1 %). Des complications survenaient chez 18 patients, le plus souvent infectieuses. La cicatrisation complete a 6 mois etait obtenue chez 76 patients. A la date des dernieres nouvelles 88 % des patients etaient en remission complete. Chez les patients non cicatrises on notait un traitement par radiotherapie plus frequent (20,8 % vs 2,6 %), un taux plus eleve de complications (28,6 % vs 16,4 %), des comorbidites plus frequentes (AOMI : 12,5 % vs 3,9 % ; insuffisance veineuse : 29,2 % vs 14,5 % ; diabete: 29,2 % vs 7,9 %) et un taux plus eleve de recidive (17,4 % vs 10,6 %). Discussion Ces resultats montrent un taux eleve de patients non cicatrises a 6 mois apres traitement d’un CEC de jambe, majore lorsqu’un traitement par radiotherapie a ete realise et que le patient presente des comorbidites a type de pathologies vasculaires aux membres inferieurs ou de diabete. Ce retard de cicatrisation expose les patients a davantage de complications notamment infectieuses. La recherche et le controle de ces facteurs doivent faire partie de la prise en charge globale du patient âge.