The effect of renin-angiotensin blockers on COVID-19 related mortality: A tertiary center's experience

Background: The first reports on coronaviruse disease 2019 (COVID-19) revealed an exaggerated mortality rate in hypertensive patients. In this regard, concerns about angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors’ and angiotensin-receptor blockers’ (ARBs) have been aroused. Our aim in this study was to evaluate the potential bad outcome effect of hypertension and anti-hypertensive therapy on COVID-19. Methods: 183 patients with polymerase-chain-reaction (PCR)-proven COVID-19, who were admitted to our hospital and consulted to cardiology department between 15th of March and 15th of April 2020 were included. Data were recruited from hospital records. Results: Thirty-two out of 183 patients with COVID-19 died in hospital. Hypertension incidence was not statistically different between patients who survived and died (76 [50.3%] vs 19 [59.4%, p = 0.352]). Although the usage rate of ACEI were similar among groups, ARB usage rate was significantly higher in patients who died than survived (11 [34.4%] vs 23 [15.2%], p = 0.011). Binary regression analysis showed an association between ARBs and mortality (OR: 0.032, 95% CI 1.045–2.623, p = 0.032). Conclusion: Our study confirmed previous concerns regarding a potential harmful effects of ARBs on COVID-19 related mortality. Kontext: První zprávy o onemocnění koronavirem v roce 2019 (coronavirus disease 2019, COVID-19) ukazovaly na zvýšenou mortalitu jedinců s hypertenzí, což vyvolalo obavy ohledně užívání inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI) a blokátorů receptoru AT1 pro angiotenzin II (ARB). Cílem naší studie bylo posoudit možnost nepříznivého vlivu onemocnění covid-19 na závažnost hypertenze a účinnost antihypertenzní léčby. Metody: Do studie bylo zařazeno 183 pacientů s onemocněním covid-19 prokázaným PCR testem, kteří byli v období od 15. března do 15. dubna 2020 přijati do naší nemocnice a následně odesláni na kardiologickou kliniku. Údaje byly získány z nemocničních záznamů. Výsledky: Celkem 32 ze 183 pacientů s onemocněním covid-19 zemřelo v nemocnici. Incidence hypertenze se mezi pacienty, kteří přežili a zemřeli, statisticky významně nelišila (76 [50,3 %] vs. 19 [59,4 %]; p = 0,352). I když podíly pacientů užívajících inhibitory ACE byly v obou skupinách podobné, léčiva ze skupiny ARB užívalo statisticky významně více pacientů, kteří zemřeli, než těch, kteří přežili (11 [34,4 %] vs. 23 [15,2 %]; p = 0,011). Binární regresní analýza prokázala souvislost mezi užíváním ARB a mortalitou (OR: 0,032; 95% CI 1,045–2,623; p = 0,032). Závěr: Naše studie potvrdila původní obavy týkající se možných škodlivých účinků lékové skupiny ARB na mortalitu v souvislosti v onemocněním covid-19.