[Cor triatriatum complicated with atrial fibrillation and cerebral embolism. A report of the oldest case of cor triatriatum in Japan]

心房細動,脳塞栓を合併した,本邦における最高令の三心房心の1例を報告する.症例は54才の男性で, 34才頃より労作時呼吸困難を自覚, 43才時心拡大と心房細動より僧帽弁狭窄症を疑われ精査を受けたが,原因は不明であつた. 51才時突然の意識消失,左半身不完全麻痺にて脳塞栓と診断された.昭和56年2月,労作時呼吸困難増悪のため入院.心尖部に拡張期雑音が聴取され,胸部X線像では心胸郭比59%で,左第3弓の直線化および右第2弓の突出を認めた.心電図は心房細動で,平均電気軸は-20°, V1誘導でrSR′パターンを認めた.断層心エコーにて左房内に異常隔壁エコーを認め,僧帽弁には異常は見られなかつた.左房造影像でも同様に左房内隔壁を認め,肺静脈はすべて隔壁上部のaccessory chamberに流入していた.又,心内短絡の合併は認めなかつた.以上よりclassic cor triatriatumと診断し,左房内隔壁切除が行なわれた.隔壁には大きさ約1cm2の交通孔が左心耳直上に認められた.これまでの本邦報告37例のうち,本症例は最高令であり,又脳塞栓合併の報告は他に見られていない.