Diagnostic Accuracy of 18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography-Computed Tomography in the Evaluation of Carcinoma of Unknown Primary

Detection of primary tumor site in patients with carcinoma of unknown primary (CUP) syndrome has always been a diagnostic dilemma, necessitating extensive workup. Early detection of primary tumor site coupled with specific therapy improves prognosis. The low detection rate of the primary tumor site can be attributed to the biological behavior or the small size of the primary tumor to be detected by conventional imaging. The objective of this study was to evaluate the diagnostic accuracy of 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) in detecting CUP.A retrospective, cross-sectional analysis of 100 PET-CT scans of patients with CUP syndrome between November 2009 and December 2013 was performed. Eighteen patients whose final histopathology results could not be obtained for correlation were excluded from analysis. The hypermetabolic sites were assessed in correlation with histopathology. The diagnostic accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive values were assessed for PET-CT.Out of the 82 patients, primary tumor was correctly identified in 57.3% patients by 18F-FDG PET-CT (true positive). The PET-CT scan results were negative for primary site localization in 15% of patients (false negative). While 21% had true negative results, 7.3% displayed false positive results. PET-CT scan upstaged the disease in 27% cases. Overall, the diagnostic accuracy was found to be 78%, sensitivity 80%, specificity 74%, positive predictive value 88.7% and negative predictive value 59%.Our data supports the utility of 18F-FDG PET-CT scan in the localization and staging of CUP syndrome.Amaç: Primeri bilinmeyen karsinom (PBK) sendromu olan hastalarda primer tümör yerleşiminin bulunması tanısal bir zorluk oluşturmuş ve detaylı incelemeyi gerektirmiştir. Primer tümör yerleşiminin bulunması ile spesifik tedavinin birleşimi prognozu iyileştirir. Primer tümör yerinin bulunmasındaki düşük oranlar primer tümörün biyolojik davranışına veya konvansiyonel görüntüleme ile saptanamayacak kadar küçük çapta olmasına bağlanabilir. Bu çalışmanın amacı PBK’nın değerlendirilmesinde F-18 florodeoksiglükoz ( 18 F-FDG) pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografinin (PET-BT) tanısal doğruluğunu değerlendirmektir. Yöntem: Kasım 2009 ve Aralık 2013 tarihleri arasında PBK nedeniyle PET-BT uygulanmış 100 hasta retrospektif, kesitsel olarak analiz edildi. Histopatolojik değerlendirme sonuçlarına ulaşılamayan 18 hasta çalışma dışı bırakıldı. Hipermetabolik alanlar histopatoloji ile karşılaştırıldı. PET-BT için tanısal doğruluk, duyarlılık, özgüllük, pozitif öngörü değeri ve negatif öngörü değeri belirlendi. Bulgular: Seksen iki hastadan %57,3’ünde primer tümör 18 F-FDG PET-BT ile doğru olarak tespit edildi (gerçek pozitif). PET- BT sonuçları primer tümör lokalizasyonunu belirlemede %15 hastada negatif idi (yanlış negatif). Hastaların %21’inde gerçek negatif sonuç, %7,3’ünde yanlış pozitif sonuç saptandı. PET-BT ile %27 hastada evre daha ileri olarak bulundu. Genel olarak, tanısal doğruluk %78, duyarlılık %80, özgüllük %74, pozitif öngörü değeri %88,7 ve negatif öngörü değeri %59 olarak saptandı. Sonuç: Sonuçlarımız 18 F-FDG PET-BT görüntülemenin PBK sendromunda lokalizasyon ve evreleme amacıyla kullanılabilirliğini desteklemektedir.