Nuclear Molecular and Theranostic Imaging for Differentiated Thyroid Cancer

Traditional nuclear medicine is rapidly being transformed by the evolving concepts in molecular imaging and theranostics. The utility of new approaches in differentiated thyroid cancer (DTC) diagnostics and therapy has not been fully appreciated. The clinical information, relevant to disease management and patient care, obtained by scintigraphy is still being underestimated. There has been a trend towards moving away from the use of radioactive iodine (RAI) imaging in the management of the disease. This paradigm shift is supported by the 2015 American Thyroid Association Guidelines (1). A more systematic and comprehensive understanding of disease pathophysiology and imaging methodologies is needed for optimal utilization of different imaging modalities in the management of DTC. There have been significant developments in radiotracer and imaging technology, clinically proven to contribute to the understanding of tumor biology and the clinical assessment of patients with DTC. The research and development in the field continues to evolve, with expected emergence of many novel diagnostic and therapeutic techniques. The role for nuclear imaging applications will continue to evolve and be reconfigured in the changing paradigm. This article aims to review the clinical uses and controversies surrounding the use of scintigraphy, and the information it can provide in assisting in the management and treatment of DTC.Geleneksel nükleer tıp, moleküler görüntüleme ve teranostik kavramları ile hızla değişmektedir. Ancak bu prosedürlerin değeri diferansiye tiroid kanserleri (DTK) alanında küçümsenmektedir. Bu durum kısmen hastalığa klinik yaklaşımdaki gelişmelere kısmen de klinisyen ve nükleer görüntüleyicilerin bu görüntüleme ile ilgili bilgilerinin eksikliği nedeniyle değerinin anlaşılamamasına bağlıdır. Sonuç olarak, DTK’da sintigrafinin kullanımı açısından veriler ancak sınırlı bir yarar göstermiş, ve yakın zamanda yayımlanan Amerikan Tiroid Birliği yönergesinde (1) de ifade edildiği gibi hastalığın tedavisinde görüntüleme kullanımından uzaklaşma eğilimi doğmuştur. Her ne kadar görüntülemenin değeri tartışmalı olsa da, görüntülemeye ve bunların DTK yönetiminde uygulanmasına daha sofistike bir yaklaşımın gerekliliği ve yararı konusunda evrensel görüş birliği vardır. Radyo-farmasötikler ve teknolojide, DTK nükleer görüntülemesinde yararı kanıtlanan birçok gelişme olmuştur ve bu gelişmeler devam etmektedir. Gelecekte yeni terapötik ve görüntüleme seçeneklerinin ortaya çıkmasıyla birlikte, görüntülemenin yararı yeniden revize edilebilir. Bu makale sintigrafinin kullanımının klinik faydaları ve etrafındaki tartışmalarla birlikte, sağladığı bilgilerin DTK yönetimi ve tedavisindeki etkilerini araştırmaktadır.