Supraventricular l tachycardia in a neonate as the cause of cardiogenic shock: a case report

Cilj: prikazati slučaj kardiogenog šoka koji se razvio kao posljedica dugotrajne atake supraventrikularne tahikardije u novorođenčeta u dobi od 16 dana. Prikaz slučaja: Muško novorođenče u dobi od 16 dana dovezeno je na hitni prijam Klinike za pedijatriju zbog odbijanja obroka te lošeg općeg stanja. Pri prijamu je blijedo, tahikardno, dispnoično, hladnih okrajina, produženog vremena rekapilarizacije, normotenzivno s oslabljenim perifernim arterijskim pulsacijama. Fizikalnim pregledom uočene su nad plućima bazalno krepitacije uz ritmičnu akciju srca frekvencije oko 250/min. Jetra se palpirala za 6 cm, a slezena za 4 cm ispod rebranog luka. Elektrokardiogram ukazuje na supraventrikularnu tahikardiju frekvencije 285/min te se s obzirom na hemodinamsku nestabilnost uspješno učinila sinkronizirana kardioverzija energijom 1 J/kg tjelesne težine. Ultrazvuk srca pokazao je normalnu strukturu srca, globalno teško narušenu kontraktilnost, umjerenu do tešku mitralnu insuficijenciju i trikuspidalnu insuficijenciju. Laboratorijskim pretragama utvrđene su leukocitoza, povišene vrijednosti troponina i laktata. Postavljena je dijagnoza kardiogenog šoka kao posljedica ataka supraventrikularne tahikardije. Zaključak: Kardiogeni šok rijetko je stanje u djece. Klinička slika ovisi o dobi djeteta te samoj etiologiji. Prilikom zbrinjavanja djeteta s kardiogenim šokom koristimo se principima intenzivnog liječenja (A, B, C, D pristup). Rano prepoznavanje stanja, pravovremena intervencija i razlučivanje etiologije ključne su u liječenju takvih bolesnika.
Aim: to present a 16 day old neonate who suffered cardiogenic shock due to prolonged attack of supraventricular tachycardia. Case report: A 16-day-old male neonate was admitted to the emergency room due to poor feeding and poor general condition. At admission, he was lethargic with normal blood pressure, low saturation, dyspnoea, cold skin, heart rate was 250 per minute, prolonged capillary refill time and weak pulses. Heart action was rhytmic with quiet heart sounds. Pulmonary auscultation showed basal pulmonary crackles. The liver was palpable for 6cm and the spleen for 4cm. Electrocardiogram revealed supraventricular tachycardia (HR 285 bpm which was successfully terminated with synchronized cardioversion (1 J/kg). Heart ultrasound showed normal heart structure, heavily impaired contractility, mitral and tricuspid valve regurgitation. Laboratory tests leucocytosis, increased troponin and lactate values. The diagnosis of supraventricular tachycardia has been set. Conclusion: Cardiogenic shock is a rare condition in children. Clinical presentation varies according to child`s age and underlying etiology. In treatment of CS we use intesive treatment measures (A, B, C, D, E approach). The recognition of early signs and underlying etiology of CS together with intensive care treatment are the key points in curing these patients.