Hémangiome hépatique géant de découverte tomodensitométrique

Nous rapportons l’observation d’une patiente de 48 ans, qui presente depuis 1 et ½ une augmentation progressive du volume abdominal, des douleurs abdominales intermittentes sans troubles du transit, associees a une alteration de l’etat general. L'examen clinique trouve une volumineuse masse abdomino-pelvienne mobile et dure a la palpation, non douloureuse. Le bilan biologique initial notait une anemie a 9,6 g/dL hypochrome microcytaire, sans saignement exteriorise, une cholestase anicterique avec des phosphatases alcalines a 151 UI/L et la Gamma GT a 71 UI/L. Le reste du bilan etait normal. Ce tableau clinico-biologique a ete complete par une echographie abdominale qui a montre une volumineuse lesion d’echostructure hypoechogene heterogene mal delimitee, presentant un contact intime avec le foie, sans vascularisation specifique au doppler. Le complement TDM abdomino-pelvien montre une volumineuse masse au depend du foie droit etendue en bas dans la region pelvienne mesurant approximativement 48x30x27cm dans les differents plans. Cette masse etait hypodense en contraste spontane et presentait un rehaussement en motte apres contraste, attestant d’une lesion angiomateuse. Par ailleurs, la masse englobait le tronc porte et des branches veineuses intra hepatiques gauches. Les autres branches des veines sus-hepatiques et la VCI etaient laminees. Le diagnostic d'hemangiome geant remanie, avec des zones de necrose et de thrombose a ete retenu. La patiente a ete mise sous antalgiques, vu l’absence d’une issue therapeutique.