Programme multirégional de suivi post-professionnel après exposition à l’amiante : plaques pleurales et risque de cancers respiratoires

Contexte Dans les suites de la conference de consensus de 1999 sur le suivi medical des personnes ayant ete exposees a l’amiante, un programme experimental multiregional a ete mis en place, avec constitution de la cohorte asbestos-related diseases cohort (ARDCO). Objectif Ce travail etudie l’association entre plaques pleurales identifiees sur examen tomodensitometrique (TDM) du thorax et risque de mesotheliome ou de deces par cancer du poumon. Methodes Entre 2003 et 2005, des sujets retraites, anterieurement exposes a l’amiante et relevant du RGSS ont ete invites a participer a un programme de depistage dans les regions Aquitaine, Haute et Basse Normandie et Rhone-Alpes. Un index d’exposition cumule (IEC) a l’amiante a ete calcule pour chaque individu a partir d’un questionnaire professionnel standardise. Les examens TDM thoraciques ont ete relus par des experts radiologues, afin de determiner notamment l’existence d’anomalies pleurales liees a l’amiante (donnees disponibles chez plus de 5000 sujets). Les cas de mesotheliome incidents ont ete reperes a partir des demandes de prise en charge en ALD ou en maladie professionnelle (MP) aupres de la Securite sociale, avec sollicitation du College des anatomopathologistes specialises (MESOPATH) pour confirmer le diagnostic. Pour l’etude des CBP, une etude de mortalite a ete realisee avec obtention des causes de deces jusqu’au 31-12-2010 aupres du service CepiDc de l’Inserm. L’analyse statistique s’appuie sur une analyse de survie basee sur un modele de Cox, l’âge etant la variable principale. Resultats Chez les hommes, l’etude d’incidence (donnees ALD-MP) a retrouve une association significative entre la presence de plaques pleurales sur le TDM et le risque de developper un mesotheliome (hazard ratio [HR] ajuste sur l’IEC a l’amiante et la latence : 6,8 [IC 95 % : 2,2–21,4] pour les plaques pleurales typiques). L’etude de mortalite a identifie une association significative entre plaques pleurales et mortalite par cancer du poumon (HR ajuste sur le tabac et l’IEC a l’amiante : 2,41 [IC 95 % : 1,21–4,85]). Conclusion La presence de plaques pleurales apparait etre un facteur de risque independant pour la survenue du mesotheliome pleural et pour le risque de deces par cancer du poumon chez des sujets ayant ete exposes a l’amiante.