Auditoría interna sobre terapia fotodinámica en degeneración macular asociada a la edad exudativa: ¿mereció la pena el gasto económico?

ResumenObjetivoEn tiempos de merma de recursos, pretendemos con este estudio «auditar» el esfuerzo económico y humano realizado en nuestro hospital desde 2003 con la terapia fotodinámica (TFD) en la degeneración macular asociada a la edad.MétodosEstudio descriptivo de coste-beneficio que analiza 301 ojos de 252 pacientes con degeneración macular asociada a la edad neovascular tratada mediante TFD entre septiembre de 2003 y diciembre de 2006. Se analiza el cambio en la mejor agudeza visual corregida (MAVC), la variación del tamaño lesional en la angiografía fluoresceínica y el coste económico por ojo tratado en comparación con diferentes tratamientos antiangiogénicos intravítreos.ResultadosGlobalmente a lo largo del período de seguimiento, a pesar del tratamiento con TFD, las lesiones han sufrido un aumento de tamaño de 0.315±1.144mm, mientras que la MAVC de estos pacientes ha experimentado un empeoramiento de −0.022±0.078. El crecimiento lesional medio ha sido mayor en: varones, edad≤75 años, patrón angiográfico clásico y tamaño lesional inicial≤3mm. Se ha encontrado un mayor empeoramiento medio de la MAVC en: localización yuxtafoveal, tamaño lesional inicial≤3mm; MAVC inicial>0.1. El coste económico medio ha sido superior en: patrón angiográfico clásico; localización subfoveal; tamaño lesional inicial≤3mm.ConclusionesSi sumamos la menor probabilidad global de empeoramiento de la MAVC en comparación con los estudios existentes y un coste anual razonable, podríamos considerar que la TFD se ha aplicado de forma rentable en nuestro hospital, aunque sin olvidar que la verteporfina no mejora la pérdida de visión como sí hacen los antiangiogénicos, solo logra frenarla.AbstractObjectiveHaving the resources been diminished nowadays, our main aim through this study is to audit both economic and human efforts made at our hospital in photodynamic therapy (PDT) applied to exudative age-related macular degeneration since 2003.MethodsCost-benefit descriptive study which analyzes 301 eyes from 252 patients suffering from neovascular age-related macular degeneration treated with PDT between September 2003 and December 2006. It is analysed the change of the best-corrected visual acuity (BCVA), the variation of the lesion size in the fluorescein angiography and the economic cost per eye compared to different intravitreal antiangiogenic treatments.ResultsOverall, despite the PDT, lesions increased in size (0.315±1.144mm) during the follow-up period, in which patients BCVA did also experienced a deterioration (−0.022±0.078). Mean lesion growth has been higher in: men; age ≤75 years; classic angiographic pattern; initial lesion size≤3mm. Mean BCVA deterioration has been worse in: juxtafoveal localization; initial lesion size≤3mm; initial BCVA>0.1. Mean expense per eye has been higher in: classic angiographic pattern; subfoveal localization; initial lesion size≤3mm.ConclusionsPDT has been applied profitably at our hospital if we put together the global lower chance of BCVA deterioration compared to other existing studies and a reasonable annual cost, without forgetting that verteporfin can just stop loss of vision and not improving it as antiangiogenics do.