Synthèse actualisée des recommandations internationales sur le traitement de la fatigue par des interventions non pharmacologiques

INTRODUCTION: Fatigue is a frequent and disturbing symptom in oncology but remains undertreated. Given the absence of effective drug treatment, non-pharmacological interventions have a prominent place in the treatment of fatigue. However, they are relatively unknown by professionals who lack of clear points of reference to refer patients with confidence. This article aims to improve the knowledge about this therapeutic field through an updated synthesis of the levels of recommendations and available evidence. METHODS: A three-step approach was conducted, including (1) a synthesis of international guidelines on non-pharmacological interventions in the treatment of fatigue among adults in oncology, (2) a systematic review of recent data in the literature, (3) a comparison between the synthesis of guidelines and the systematic review with the aim of updating the levels of evidence. RESULTS: Five guidelines were synthesized; 111 systematic reviews were analyzed. Their comparison mainly showed: (1) a convergence in favor of the use of physical activity, educational interventions and cognitive-behavioral therapies, with levels of evidence ranging from moderate to high; (2) a consolidation of short-term efficacy evidence to support the use of mindfulness-based approaches and yoga; 3) the persistence of a lack of sufficiently reliable data to establish the efficacy of other types of intervention. DISCUSSION: Supported by international guidelines and recent data, the use of non-pharmacological interventions in the treatment of fatigue is critical and has to become better known.; INTRODUCTION: Malgré sa fréquence et sa pénibilité, la fatigue reste insuffisamment prise en charge en oncologie. En l’absence de traitement médicamenteux efficace, les interventions non pharmacologiques occupent une place thérapeutique essentielle. Elles sont toutefois mal connues des professionnels qui manquent de repères pour orienter en confiance les patients. L’article vise à un meilleur repérage dans ce domaine à travers une synthèse actualisée des niveaux de recommandations et de preuves disponibles. MÉTHODES: Une démarche en trois étapes a été adoptée, comprenant (1) une synthèse des référentiels internationaux portant sur les interventions non pharmacologiques dans le traitement de la fatigue en oncologie adulte, (2) une revue systématique des données récentes de la littérature, (3) une comparaison entre synthèse des référentiels et revue de la littérature à visée d’actualisation des niveaux de preuve. RÉSULTATS: Cinq référentiels ont été synthétisés, 111 revues systématiques ont été analysées. Leur comparaison a principalement montré : (1) une convergence en faveur du recours à l’activité physique, aux interventions éducatives et aux thérapies cognitivo-comportementales, avec des niveaux de preuves allant de modérés à élevés ; (2) une consolidation des données d’efficacité à court terme pour les approches basées sur la pleine conscience et le yoga ; (3) la persistance d’une absence de données suffisamment fiables pour établir l’efficacité des autres formes d’intervention. DISCUSSION: Soutenu par les référentiels internationaux et les données récentes de la littérature, le recours aux interventions non pharmacologiques dans le traitement de la fatigue est un incontournable qu’il reste à faire mieux connaître.