Étude en IRM fonctionnelle 3T de la projection corticale de scotomes rétiniens : résultats préliminaires

Resume Objectif L’objectif de cette etude etait d’etudier en IRM fonctionnelle (IRMf) a 3T la relation entre un scotome dans le champ visuel et sa projection dans l’espace retinotopique cortical chez le sujet sain et chez un patient presentant un scotome reversible a la suite d’une chorioretinite sereuse centrale (CRSC). Methodes La methode dite « de cartographie de phase » permet d’obtenir une cartographie detaillee de l’organisation retinotopique fonctionnelle du cortex visuel en IRMf. Afin d’observer la projection corticale d’un scotome artificiel chez le sujet sain, nous avons developpe un stimulus specifique par l’adjonction de scotomes artificiels de taille et de position connues dans le champ visuel. La realisation de cartes d’activite corticale differentielle entre les conditions de stimulation sans et avec scotome permet de mettre en evidence une difference localisee d’activite corticale et de verifier quantitativement la concordance entre ces scotomes et leurs projections corticales. Ce protocole a ensuite ete applique chez un patient presentant une CRSC en phase aigue et apres recuperation fonctionnelle. Resultats Chez le sujet sain, les cartes obtenues mettaient en evidence des zones corticales localisees d’activite differentielle aux positions attendues. La taille de ces zones dependait de la position dans le champ visuel et donc du facteur de magnification corticale. Il existait egalement une bonne reproductibilite de ces resultats chez les deux sujets sains. Enfin, nous avons pu mettre en evidence une zone d’activite differentielle correspondant au scotome retinien chez le patient atteint de CRSC, evalue par microperimetrie. Cette zone a disparu apres recuperation fonctionnelle. Conclusion Cette etude demontre la possibilite de mesurer sur la surface corticale des zones d’activite differentielle correspondant a des scotomes artificiels ou retiniens. Ceci montre que, dans le cas d’atteintes retiniennes evolutives, on pourra etudier les phenomenes de plasticite corticale et tenter de les relier a des mecanismes d’adaptation fonctionnelle au cours de l’evolution de ces pathologies.