Endoscopic cauterisation and injection of Voicegel for treatment of congenital pyriform fossa sinus tracts

To demonstrate our experience in treating pyriform fossa sinus tracts (PFST) using a novel technique of endoscopic cauterisation of the pyriform fossa sinus opening combined with injection of sodium carboxymethylcellulose gel (VoiceGel) lateral to the tract to encourage tight closure.Over a 48-month period, we used this technique on 11 patients who were diagnosed with PFST at BC Children's Hospital, a tertiary paediatric centre in Vancouver, BC, Canada.The 11 patients included 8 males and 3 females, and mean age at presentation was 69 months (range 22-108 months). Mean time from beginning of symptoms till diagnosis was 15 months (range 12-22 months). Ten PFST were on the left side of the neck and one on the right. Nine patients presented with recurrent neck infections and two had suppurative thyroiditis. All patients had endoscopic cauterisation of their PFST opening combined with injection of carboxymethylcellulose lateral to the sinus tract to cause tract collapse. Mean follow up was 15.8 months (range 8-24). All patients are asymptomatic without recurrence at the last follow-up visit. No post-operative complications were reported.Endoscopic management of paediatric PFST combined with the injection of sodium carboxymethylcellulose gel lateral to the sinus tract appears to be a safe and effective treatment option for PFST.Trattamento delle fistole congenite del seno piriforme mediante cauterizzazione endoscopica e iniezione di Voicegel.Descrivere la nostra esperienza nel trattamento delle fistole congenite del seno piriforme (PFST) utilizzando una nuova tecnica di cauterizzazione endoscopica del seno piriforme ed iniezione di gel di sodio carbossimetilcellulosa (VoiceGel) per favorire la chiusura del tramite.Per un periodo di 48 mesi, abbiamo utilizzato questa tecnica su undici bambini a cui è stata diagnosticata la PFST al BC Children’s Hospital, un centro pediatrico terziario di Vancouver, BC, Canada.Il gruppo di bambini includeva 8 maschi e 3 femmine, l’età media era di 69 mesi (range 22-108 mesi). Il tempo medio dall’inizio dei sintomi fino alla diagnosi è stato di 15 mesi (range 12-22 mesi). Dieci PFST erano sul lato sinistro del collo e uno a destra. 9 pazienti soffrivano di infezioni ricorrenti del collo e due avevano tiroidite suppurativa. Tutti i pazienti sono stati trattati mediante cauterizzazione endoscopica ed iniezione di carbossimetilcellulosa per cicatrizzare il tratto fistoloso. Il follow-up medio è stato di 15,8 mesi (range 8-24). Tutti i pazienti sono asintomatici, senza recidive al follow-up. Non sono state riportate complicanze postoperatorie.Il trattamento endoscopico della PFST pediatrica combinata con l’iniezione di gel di carbossimetilcellulosa di sodio sembra essere un’opzione terapeutica sicura ed efficace per le PFST.