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Efeito da espironolactona na progressão da calcificação coronariana em pacientes em diálise peritoneal: um estudo piloto
- Source :
- Brazilian Journal of Nephrology v.41 n.3 2019, Jornal Brasileiro de Nefrologia, Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), instacron:SBN, Brazilian Journal of Nephrology, Volume: 41, Issue: 3, Pages: 345-355, Published: 15 AUG 2019, Brazilian Journal of Nephrology, Issue: ahead, Published: 15 AUG 2019, Brazilian Journal of Nephrology
- Publication Year :
- 2019
- Publisher :
- FapUNIFESP (SciELO), 2019.
-
Abstract
- Introduction: There is evidence that aldosterone plays a role in the pathogenesis of vascular calcification. The aim of this study was to evaluate the effect of spironolactone, a mineralocorticoid receptor antagonist, on the progression of coronary calcification (CC) in peritoneal dialysis patients and to identify the factors involved in this progression. Methods: Thirty-three patients with a coronary calcium score (CCS) ≥ 30, detected through multi-detector computed tomography (MDCT) and expressed in Agatston units, were randomly assigned to a group receiving 25mg spironolactone per day for 12 months (spironolactone group) and a control group not receiving this drug. The primary outcome was a percentage change in CCS from baseline to end of the study (relative progression), when a further MDCT was conducted. Patients who had progression of CC were compared with those who did not progress. Results: Sixteen patients, seven in the spironolactone group and nine in the control group, concluded the study. The relative progression of the CCS was similar in both groups, 17.2% and 27.5% in the spironolactone and control groups respectively. Fifty-seven percent of the treated patients and 67% of those in the control group presented progression in the CC scores (p = 0.697). Progressor patients differed from non-progressors because they presented higher levels of calcium and low-density lipoprotein cholesterol and lower levels of albumin. Conclusion: In peritoneal dialysis patients, spironolactone did not attenuate the progression of CC. However, large-scale studies are needed to confirm this observation. Disorders of mineral metabolism and dyslipidemia are involved in the progression of CC. RESUMO Introdução: Existem evidências de que a aldosterona exerça um papel na patogênese da calcificação vascular. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da espironolactona, um antagonista do receptor mineralocorticoide, na progressão da calcificação coronariana (CC) de pacientes em diálise peritoneal, e identificar os fatores envolvidos nessa progressão. Métodos: Trinta e três pacientes com escore de cálcio coronariano (ECC) ≥ 30, detectado por tomografia computadorizada com múltiplos detectores (TCMD) e expresso em unidades de Agatston, foram randomizados para um grupo que recebeu 25 mg de espironolactona por dia durante 12 meses (grupo espironolactona) e um grupo controle que não recebeu este medicamento. O desfecho primário foi a mudança percentual do ECC do início para o final do estudo (progressão relativa), quando uma nova TCMD foi realizada. Os pacientes que tiveram progressão de CC foram comparados com aqueles que não progrediram. Resultados: Dezesseis pacientes, sete no grupo espironolactona e nove no grupo controle, concluíram o estudo. A progressão relativa do ECC foi semelhante nos dois grupos, 17,2% e 27,5% nos grupos espironolactona e controle, respectivamente. Cinquenta e sete por cento dos pacientes tratados e 67% daqueles no grupo controle apresentaram progressão nos escores de CC (p = 0,697). Os pacientes progressores diferiram dos não progressores porque apresentaram níveis séricos mais elevados de cálcio e LDL-colesterol e menores níveis de albumina. Conclusão: Em pacientes em diálise peritoneal, a espironolactona não atenuou a progressão da CC. No entanto, estudos em grande escala são necessários para confirmar essa observação. Distúrbios do metabolismo mineral e dislipidemia estão envolvidos na progressão da CC.
- Subjects :
- Male
Espironolactona
medicine.medical_specialty
Tomography Scanners, X-Ray Computed
medicine.medical_treatment
Treatment outcome
030232 urology & nephrology
Pilot Projects
Serum Albumin, Human
Spironolactone
030204 cardiovascular system & hematology
lcsh:RC870-923
Peritoneal dialysis
Insuficiência Renal Crônica
03 medical and health sciences
chemistry.chemical_compound
Diálise Peritoneal
0302 clinical medicine
X ray computed
Humans
Calcificação Vascular
Medicine
Prospective Studies
Renal Insufficiency, Chronic
Vascular Calcification
Vascular calcification
Aged
Mineralocorticoid Receptor Antagonists
Gynecology
business.industry
Disease progression
Follow up studies
Original Articles
Cholesterol, LDL
General Medicine
Middle Aged
lcsh:Diseases of the genitourinary system. Urology
Treatment Outcome
chemistry
Coronary artery calcification
Disease Progression
Calcium
Female
Lost to Follow-Up
business
Peritoneal Dialysis
Follow-Up Studies
Subjects
Details
- ISSN :
- 21758239 and 01012800
- Volume :
- 41
- Database :
- OpenAIRE
- Journal :
- Brazilian Journal of Nephrology
- Accession number :
- edsair.doi.dedup.....85d56c629b771c8b1f0f91395ccb4051