[Profundoplasty in treatment of patients with chronic lower limb ischaemia]

Occlusion of the superficial femoral artery is a frequently encountered pathology in peripheral vascular disease. In patients with chronic lower limb ischaemia in a lesion of crural arteries the results of femoropopliteal bypass grafting are unsatisfactory, therefore, the deep femoral artery becomes the decisive collateral pathway for perfusion of the lower extremity.The study included a total of 166 patients presenting with TASC II B, C and D type lesions of the femoropopliteal segment after profundoplasty, who were subdivided into 3 groups depending on the stage of chronic lower limb ischaemia: Group 1 - 95 patients with stage II B, Group 2 - 56 patients with stage III, and Group 3 - 15 patients with stage IV.Five years after profundoplasty in Group 1 amputation was avoided in 90 patients (94.7%) in Group 2 - in 47 patients (83.9%), where p=0.028. During 14 months in Group 3 due to unsatisfactory distal bed 15 patients (100%) were subjected to amputation of the operated lower limb at various levels. The binary logistic regression analysis of the diameter of the deep femoral artery (p=0.045, OR=0.139) and the state of the distal arterial bed (p=0.02, OR=9.341) demonstrated that the diameter of the artery directly influenced the outcome of profundoplasty within up to 5 years.Profundoplasty is an effective operation from the point of view of clinical and haemodynamic outcomes for patients presenting with occlusion of the superficial femoral artery and stenosis of the deep femoral artery with stage IIB and III chronic lower limb ischaemia. The diameter of the deep femoral artery and the condition of the arterial bed are the factors influencing the results of profundoplasty within up to 5 years.Окклюзия поверхностной бедренной артерии – это частая патология при заболеваниях периферических сосудов. У больных с хронической ишемией нижних конечностей при поражении артерий голени отдаленные результаты бедренно-подколенного шунтирования являются неудовлетворительными, поэтому глубокая бедренная артерия становится решающим коллатеральным путем для перфузии нижней конечности. Материалы и методы. В исследование включены 166 больных с поражением бедренно-подколенного сегмента TASC II B, C и D типов после выполнения профундопластики, которые были разделены на 3 группы в зависимости от стадии хронической ишемии нижних конечностей: 1 группа – 95 пациентов со IIБ стадией, 2 группа – 56 пациентов с III стадией, 3 группа – 15 пациентов с IV стадией. Результаты. Через 5 лет после профундопластики в 1 группе ампутации удалось избежать у 90 пациентов (94,7%), во 2 группе – у 47 пациентов (83,9%), где p=0,028. В течение 14 месяцев в 3 группе вследствие неудовлетворительного дистального русла у 15 пациентов (100%) была выполнена ампутация оперированной нижней конечности на разных уровнях. При бинарном логистическом регрессионном анализе диаметра глубокой бедренной артерии (p=0,045, OR=0,139) и состояния дистального артериального русла (р=0,02, OR=9,341) выяснилось, что диаметр артерии напрямую влияет на исход профундопластики в сроке до 5 лет. Заключение. Профундопластика – это эффективная операция с точки зрения клинических и гемодинамических результатов для пациентов с окклюзией поверхностной бедренной артерии и стенозом глубокой бедренной артерии с хронической ишемией нижних конечностей IIБ и III стадий. Диаметр глубокой бедренной артерии и состояние дистального артериального русла являются факторами, влияющими на результат профундопластики в сроке до 5 лет.