[«Criminal» local anesthesia in dentistry: a deliberate risk or a game without rules?]

The effectiveness and safety of drug treatment are the main criteria for its success. Local anesthetics, used in all medical fields, in some cases can cause a wide variety of undesirable side reactions, but in recent years, such manifestations that have arisen in Russian clinical practice tend to qualify as anaphylactic shock. This article presents the types of adverse reactions and global statistics of anaphylaxis to local anesthetics, as well as analyzes the possible reasons for the erroneous diagnosis of fatal outcomes of anaphylaxis. The purpose of the review was to clarify information about reliable markers of clinical and postmortem anaphylaxis, providing unambiguousness and objectivity of forensic medical examination. Attention is focused on the specific postmortem signs of immediate allergic reactions and the sequence of professional interpretation of all the circumstances associated with a fatal adverse reaction against the background of the use of local anesthetics.Эффективность и безопасность медикаментозного лечения являются основными критериями его успешности. Местные анестетики, применяемые во всех медицинских сферах, в некоторых случаях способны вызывать самые разнообразные нежелательные побочные реакции, однако все последние годы подобные проявления, возникшие в российской клинической практике, имеют тенденцию квалифицироваться как анафилактический шок. В статье представлены виды побочных реакций и общемировая статистика анафилаксии на местные анестетики, а также проанализированы возможные причины ошибочной диагностики фатальных исходов анафилаксии. Целью обзора явилось уточнение информации о достоверных маркерах клинической и посмертной анафилаксии, обеспечивающих однозначность и объективность судебно-медицинской экспертизы. Особое внимание обращено на специфические посмертные признаки аллергических реакций немедленного типа и последовательности профессиональной интерпретации всех обстоятельств, связанных с фатальной побочной реакцией на фоне применения местных анестетиков.