DISECCION ESPONTANEA DE LA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR

Abstract: Superior mesenteric artery spontaneous disectionis a very rare condition. The pathogenesis is not clear yet.It is believed to be caused by cystic necrosis of the media,fibromuscular displasia, abdominal trauma, arterialhypertension, and atherosclerosis.The form of presentation of this disease is manifestedas abdominal pain or hypovolemic shock, secondary torupture of the dissected artery.Althorugh the gold standard diagnosis is angiography,definitive diagnosis can be made by ComputedTomography.This is a case report of a 45 year old male who cameto the Urgency Service because of acute abdominal pain.CT scan was read as SMA dissection.Key wordsKey words: Mesenteric artery, CT.ResumenResumen: La diseccion espontanea de la arteriamesenterica superior es una condicion muy poco frecuen-te. Su etiopatogenia es aun desconocida. Se postula comocausa entre otras necrosis quistica de la tunica media,displasia fibromuscular, trauma abdominal cerrado,hipertension arterial y ateroesclerosis.Su forma de presentacion en la mayoria de los ca-sos corresponde a dolor abdominal intenso o shockhipovolemico secundario a rotura de la arteria disecada.El metodo diagnostico de mayor rendimiento es laangiografia, la que ademas permite efectuar procedimien-tos terapeuticos. En muchos casos, sin embargo se pue-de realizar un diagnostico definitivo mediante tomografiacomputada (angioTac), que permite obtener contraste ade-cuado a nivel de la arteria mesenterica superior.Se presenta el caso de un paciente de sexo mascu-lino, 45 anos, que ingresa al Servicio de Urgencia por uncuadro de dolor abdominal difuso. Se realiza unatomografia axial computada (TAC) demostrando este diag-nostico.Palabras claves: Palabras claves: Arteria mesenterica, TAC.Historia ClinicaPaciente de sexo masculino, 45 anos, sin anteceden-tes morbidos, que se presenta al servicio de urgencia conun cuadro de dolor abdominal difuso permanente de tresdias de evolucion. Al examen fisico, no se demostraron sig-nos de irritacion peritoneal. Se realizan examenes genera-les de laboratorio y una TAC de abdomen y pelvis, conmedio de contraste oral y endovenoso.La TAC (Figuras 1a-e) evidencio engrosamientoasimetrico de la pared en la arteria mesenterica superior,el cual comprimia el lumen contrastado, adoptando una con-figuracion espiroidea hacia distal. Algunas asas de intesti-no delgado presentaban engrosamiento focal de sus pare-des. No existian signos de perforacion intestinal ni liquidoperitoneal. El diagnostico fue confirmado con angiografia.1a1b