Le dépistage des aneuploïdies en Tunisie: à quand la généralisation du calcul de risque intégré au premier trimestre ?

En Tunisie, nous ne disposons pas de plan national de depistage des aneuploidies. Nous nous proposons de comparer pour une meme population deux methodes de depistage des aneuploidies, et de discuter de l'importance de la qualite des mesures de la clarte nucale lors de l'echographie du premier trimestre. Il s'agit d'une etude prospective realisee sur une periode de 18 mois. Nous avons compare les resultats du calcul de risque realise selon deux methodes. La premiere tenant compte uniquement de l'âge maternel et des marqueurs seriques, et la deuxieme integrant en plus la clarte nucale. 19% des 221 parturientes etaient âgees de plus de 38 ans. Le test de depistage selon la 1ere methode etait sensible pour le seul cas d'aneuploidie rencontre. La puissance de ce test etait de 60%. Le dosage des marqueurs seriques du deuxieme trimestre a permis le depistage des defauts de fermeture du tube neural avec une valeur statistiquement significative en termes de specificite (98,6%) et de valeur predictive negative (100%). La mediane des mesures de CN etait de 0,75 MoM pour l'âge gestationnel. Uniquement 17,6% des mesures etaient situees dans l'intervalle [0,9 -1,1] MoM. Nous n'avons pas objective de difference significative entre les deux methodes depistage en matiere de puissance. Cependant, en termes de faux positifs le test combine s'est avere plus interessant, son utilisation aurait pu nous eviter 18 prelevements invasifs. L'avenir immediat en Tunisie doit se diriger vers un depistage combine au premier trimestre. Cette strategie ne peut se faire qu'apres instauration d'un controle qualite des mesures a la fois biologiques et echographiques. Pan African Medical Journal 2016; 23