Tumeur de Buschke-Löwenstein : localisation périnéo-scrotale et ano-rectale (à propos d´un cas)

La tumeur de Buschke-Löwenstein appartient au groupe des carcinomes verruqueux. Plus fréquente chez les hommes et les immunodéprimés, elle se développe au niveau génital ou péri-anal, réalisant une volumineuse lésion bourgeonnante parfois ulcérée ou fistulisée aux organes voisins. L´histologie est proche de celle d´un condylome acuminé, avec cependant une prolifération plus marquée et une pénétration profonde dans les tissus adjacents mais sans rupture de la membrane basale. Une infection par Human papillomavirus (HPV) 6 et 11 est volontiers associée à ces tumeurs. La recherche d´autres infections sexuellement transmissibles associées est nécessaire. Un examen clinique rigoureux et une imagerie complémentaire permettent d´établir un bilan lésionnel précis. Le traitement est avant tout chirurgical, et doit être large du fait du haut potentiel récidivant de la tumeur. Des traitements néoadjuvants à type de chimiothérapie ou immunothérapie mériteraient d´être mieux évalués pour limiter le caractère délabrant de la chirurgie.