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Transthoracic echocardiographic assessment of cardiac output in mechanically ventilated critically ill patients by intensive care unit physicians
- Source :
- Revista Brasileira de Anestesiologia, Vol 69, Iss 1, Pp 20-26 (2019), Revista Brasileira de Anestesiologia v.69 n.1 2019, Revista Brasileira de Anestesiologia, Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA), instacron:SBA, Brazilian Journal of Anesthesiology, Vol 69, Iss 1, Pp 20-26 (2019)
- Publication Year :
- 2019
-
Abstract
- Background and objectives: Transthoracic echocardiography may potentially be useful to obtain a prompt, accurate and non-invasive estimation of cardiac output. We evaluated whether non-cardiologist intensivists may obtain accurate and reproducible cardiac output determination in hemodynamically unstable mechanically ventilated patients. Methods: We studied 25 hemodynamically unstable mechanically ventilated intensive care unit patients with a pulmonary artery catheter in place. Cardiac output was calculated using the pulsed Doppler transthoracic echocardiography technique applied to the left ventricular outflow tract in apical 5 chamber view by two intensive care unit physicians who had received a basic Transthoracic Echocardiography training plus a specific training focused on Doppler, left ventricular outflow tract and velocity-time integral determination. Results: Cardiac output assessment by transthoracic echocardiography was feasible in 20 out of 25 enrolled patients (80%) and showed an excellent inter-operator reproducibility (Pearson correlation test r = 0.987; Cohen's K = 0.840). Overall, the mean bias was 0.03 L.min−1, with limits of agreement −0.52 and +0.57 L.min−1. The concordance correlation coefficient (ρc) was 0.986 (95% IC 0.966–0.995) and 0.995 (95% IC 0.986–0.998) for physician 1 and 2, respectively. The value of accuracy (Cb) of COTTE measurement was 0.999 for both observers. The value of precision (ρ) of COTTE measurement was 0.986 and 0.995 for observer 1 and 2, respectively. Conclusions: A specific training focused on Doppler and VTI determination added to the standard basic transthoracic echocardiography training allowed non-cardiologist intensive care unit physicians to achieve a quick, reproducible and accurate snapshot cardiac output assessment in the majority of mechanically ventilated intensive care unit patients. Resumo: Justificativa e objetivos: A ecocardiografia transtorácica pode ser potencialmente útil para obter uma estimativa rápida, precisa e não invasiva do débito cardíaco. Avaliamos se os intensivistas não cardiologistas podem obter uma determinação precisa e reprodutível do débito cardíaco em pacientes mecanicamente ventilados e hemodinamicamente instáveis. Métodos: Avaliamos 25 pacientes em unidade de terapia intensiva, mecanicamente ventilados, hemodinamicamente instáveis, com cateteres de artéria pulmonar posicionados. O débito cardíaco foi calculado usando a técnica de ecocardiografia transtorácica com Doppler pulsátil aplicada à via de saída do ventrículo esquerdo no corte apical (5-câmaras) por dois médicos intensivistas que receberam treinamento básico em ecocardiografia transtorácica e treinamento específico focado em Doppler, via de saída do ventrículo esquerdo e determinação da integral de tempo-velocidade. Resultados: A avaliação do débito cardíaco pelo ecocardiograma transtorácico foi factível em 20 dos 25 pacientes inscritos (80%) e mostrou excelente reprodutibilidade entre operadores (teste de correlação de Pearson r = 0,987; K de Cohen = 0,840). No geral, o viés médio foi de 0,03 L.min−1, com limites de concordância de −0,52 e +0,57 L.min−1. O coeficiente de correlação de concordância (ρc) foi 0,986 (95% IC 0,966–0,995) e 0,995 (95% IC 0,986–0,998) para os médicos 1 e 2, respectivamente. O valor de precisão (Cb) da mensuração de COTTE foi de 0,999 para ambos os observadores. O valor de precisão (ρ) da mensuração de COTTE foi de 0,986 e 0,995 para os observadores 1 e 2, respectivamente. Conclusões: Um treinamento específico focado na determinação do Doppler e VTI, adicionado ao treinamento padrão em ecocardiografia transtorácica básica, permitiu que médicos não cardiologistas da unidade de terapia intensiva obtivessem uma avaliação rápida, reprodutível e precisa do débito cardíaco instantâneo na maioria dos pacientes mecanicamente ventilados em unidade de terapia intensiva. Keywords: Cardiac output, Transthoracic echocardiography, Pulmonary artery catheter, Intensive Care Unit, Palavras-chave: Débito cardíaco, Ecocardiografia transtorácica, Cateter de artéria pulmonar, Unidade de Terapia Intensiva
- Subjects :
- Adult
Male
Cardiac output
medicine.medical_specialty
Critical Care
Transthoracic echocardiography
Critical Illness
medicine.medical_treatment
Pulmonary artery catheter
Intensive Care Unit
law.invention
lcsh:RD78.3-87.3
03 medical and health sciences
0302 clinical medicine
030202 anesthesiology
law
Anesthesiology
Internal medicine
medicine
Humans
Ventricular outflow tract
Pearson Correlation Test
RD78.3-87.3
Practice Patterns, Physicians'
Aged
Echocardiography, Doppler, Pulsed
Reproducibility
Critically ill
business.industry
General Medicine
Middle Aged
Respiration, Artificial
Intensive care unit
Intensive Care Units
Concordance correlation coefficient
lcsh:Anesthesiology
Cardiology
Female
business
Subjects
Details
- Language :
- Portuguese
- Database :
- OpenAIRE
- Journal :
- Revista Brasileira de Anestesiologia, Vol 69, Iss 1, Pp 20-26 (2019), Revista Brasileira de Anestesiologia v.69 n.1 2019, Revista Brasileira de Anestesiologia, Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA), instacron:SBA, Brazilian Journal of Anesthesiology, Vol 69, Iss 1, Pp 20-26 (2019)
- Accession number :
- edsair.doi.dedup.....78513880b134f6923a13f685d8df64d4