Faisabilité de la radiochimiothérapie postopératoire des carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures à haut risque de récidive en pratique quotidienne

Resume Objectif Evaluer en pratique quotidienne la faisabilite de la radiochimiotherapie postoperatoire chez les patients traites pour un carcinome epidermoide des voies aerodigestives superieures (CEVADS) a haut risque de recidive. Methode Etude retrospective monocentrique. Tout patient traite par radiochimiotherapie postoperatoire a base de cisplatine pour un CEVADS a haut risque etait eligible. L’objectif principal etait d’evaluer le taux de realisation complete de la radiochimiotherapie postoperatoire et l’impact de divers facteurs cliniques. Les objectifs secondaires etaient de preciser l’impact de la realisation complete du traitement sur la survie et les toxicites aigues et tardives. Resultats Cent six patients ont ete inclus. Parmi les patients, 24,5 % avaient une comorbidite severe. La radiochimiotherapie etait realisee en integralite chez 61 patients (57,5 %). La radiotherapie etait suspendue pendant plus de 3 jours chez 16 patients (15,1 %). La troisieme cure de cisplatine concomitante ne pouvait etre realisee chez 34 patients (32,1 %). La diminution du debit de filtration glomerulaire pre-therapeutique (p = 0,003) etait significativement associee a un risque d’interruption de traitement tandis que des resultats suggestifs concernant ce risque d’interruption en cas d’amaigrissement > 5 % en cours de traitement (p = 0,026). La realisation complete de la radiochimiotherapie n’etait pas associee a une difference significative en termes de survie globale (p = 0,441) et de survie sans progression (p = 0,81). Une insuffisance renale sequellaire a ete retrouvee chez 14,9 % des patients. Dix cas (9,4 %) d’osteoradionecrose ont ete rapportes. Conclusion Le taux de realisation complete de la radiochimiotherapie postoperatoire etait comparable a celui des essais cliniques malgre les comorbidites frequentes et l’etat nutritionnel precaire. Un support nutritionnel precoce reste un point cle afin de permettre la realisation du traitement dans des conditions optimales.