Eritrocitaféresis automatizada en el tratamiento de la malaria grave: estudio de 6 pacientes

Fundamento y objetivo: La elevada mortalidad de la malaria grave por Plasmodium falciparum se relaciona con el grado de parasitemia. La eritrocitaferesis automatizada (EA) es una alternativa segura a la exanguinotransfusion, con los mismos beneficios potenciales pero menores efectos secundarios. Sin embargo, son escasas las referencias sobre la eficacia e indicaciones de esta tecnica. El objetivo de este trabajo ha sido describir las caracteristicas clinicas y evolucion de 6 pacientes con malaria grave en los que se empleo esta tecnica terapeutica complementaria. Pacientes y metodo: Se ha realizado un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de todos los pacientes con malaria ingresados en un unico hospital entre 1996 y 2006. En cada caso se recogieron los datos clinicos, epidemiologicos y parasitologicos basicos. Resultados: La serie se compone de 2 mujeres y 4 varones, con una media de edad de 43 anos. En todos los casos la infeccion fue adquirida en Africa subsahariana. Ningun paciente habia efectuado quimioprofilaxis antipaludica y la especie causal fue Plasmodium falciparum. El grado de parasitemia oscilo entre el 10 y el 35%. De los criterios de gravedad, cuyo numero oscilo entre 1 y 4, el mas frecuente fue la hiperbilirrubinemia. Todos los pacientes recibieron tratamiento convencional. La duracion total del ingreso oscilo entre 5 y 37 dias, y la estancia en la unidad de vigilancia intensiva, entre 1 y 17 dias. Todos los pacientes sobrevivieron. Conclusiones: En resumen, la EA es una tecnica segura, con las mismas ventajas que la exanguinotransfusion, pero sin muchos de sus efectos adversos. De acuerdo con los datos de la bibliografia y estas observaciones, podemos senalar que una parasitemia aislada mayor del 10% o una parasitemia superior al 5% asociada a algun criterio de gravedad son indicacion para la realizacion de EA.