Estudio evaluativo de los costes asistenciales en atención primaria

ObjetivoEstimar los costes reales asistenciales por grupos patológicos de un centro de salud.DiseñoEstudio descriptivo, retrospectivo, realizado a partir de la revisión de historias clínicas informatizadas.EmplazamientoCentro de salud urbano.ParticipantesTodos los pacientes que se visitaron en el centro de salud durante el año 2005.Medidas principalesSe ha calculado el coste asistencial medio en euros por visita diferenciando por profesional, procedimientos y gasto farmacéutico, imputándose a la enfermedad que lo ha generado.ResultadosLas visitas por problemas de los aparatos respiratorio, locomotor, circulatorio y digestivo fueron las más frecuentes. El número medio de visitas por paciente atendido fue de 8,7±9,4, y por paciente adscrito al centro, de 5,9±8,7. Los costes más altos se atribuyen problemas circulatorios (18,96%; intervalo de confianza [IC] del 95%, 18,93-18,99%), del aparato locomotor (11,21%; IC del 95%, 11,18-11,23%), psicológicos (10,69%; IC del 95%, 10,66-10,71%), respiratorios (10,20%; IC del 95%, 10,17-10,22%) y del sistema endocrino-metabólico y nutrición (9,61%; IC del 95%, 9,58-9,63%). El gasto farmacéutico representó el 65% de los costes totales, las visitas al profesional el 33% y los procedimientos, el 2%. El coste total por habitante fue de 239,1±493,6 euros, y por habitante visitado, de 349,5±563,5 euros.ConclusionesLas enfermedades del aparato circulatorio son, con diferencia, las que tienen un coste asistencial total más alto. Los problemas psicológicos ocupan el segundo lugar desde un punto de vista del gasto farmacéutico y el tercer lugar desde un punto de vista de costes asistenciales totales.ObjectiveTo estimate the real costs of medical care by diagnostic groups at a primary care centre.DesignDescriptive, retrospective study, based on the review of computerized medical records.SettingUrban primary care centre (PCC).ParticipantsAll patients who attended the PCC during 2005.Main measurementsMean medical care cost per visit in euros, broken down for health professionals, diagnostic procedures and drugs costs, and stratified by diagnostic groups.ResultsThe most frequent visits were for pulmonary, locomotor, cardiovascular, and gastro-intestinal conditions. The mean number of visits per patient attended was 8.7 (SD, 9.4); and per patient registered at the centre, 5.9 (8.7). The highest costs were for cardiovascular (18.96%; 95% CI, 18.93%-18.99%), locomotor (11.21%; 95% CI, 11.18%-11.23%), psychological (10.69%, 95% CI, 10.66%-10.71%), pulmonary (10.20%; 95% CI, 10.17%-10.22%) and endocrinal-nutritional (9.61%; 95% CI, 9.58%-9.63%) problems. Drugs expenditure accounted for 65% of the total cost; visits to health professionals, for 33%; and procedures, for 2%. Overall cost per inhabitant was 239.1 (493.6) euros, and per patient attended was 349.5 (563.5).ConclusionsCardiovascular disease conditions are much the most costly ones in terms of overall medical cost. Psychological conditions are located in second place in terms of pharmaceutical cost; and in third place, in terms of overall medical-care cost.