Perioperative Outcomes Following Kidney-Pancreas Transplantation in Alberta, Canada: Research Letter

Simultaneous kidney-pancreas transplantation (SPK) has benefits for patients with kidney failure and type I diabetes mellitus, but is associated with greater perioperative risk compared with kidney-alone transplantation. Postoperative care settings for SPK recipients vary across Canada and may have implications for patient outcomes and hospital resource use.To compare outcomes following SPK transplantation between patients receiving postoperative care in the intensive care unit (ICU) compared with the ward.Retrospective cohort study using administrative health data.In Alberta, the 2 transplant centers (Calgary and Edmonton) have different protocols for routine postoperative care of SPK recipients. In Edmonton, SPK recipients are routinely transferred to the ICU, whereas in Calgary, SPK recipients are transferred to the ward.129 adult SPK recipients (2002-2019).Data from the Canadian Institute for Health Information Discharge Abstract Database (CIHI-DAD) were used to identify SPK recipients (procedure codes) and the outcomes of inpatient mortality, length of initial hospital stay (LOS), and the occurrence of 16 different patient safety indicators (PSIs).We followed SPK recipients from the admission date of their transplant hospitalization until the first of hospital discharge or death. Unadjusted quantile regression was used to determine differences in LOS, and age- and sex-adjusted marginal probabilities were used to determine differences in PSIs between centers.There were no perioperative deaths and no major differences in the demographic characteristics between the centers. The majority of the SPK transplants were performed in Edmonton (n = 82, 64%). All SPK recipients in Edmonton were admitted to the ICU postoperatively, compared with only 11% in Calgary. There was no statistically significant difference in the LOS or probability of a PSI between the 2 centers (LOS for Edmonton vs Calgary:16 vs 13 days,This study was conducted using administrative data and is limited by variable availability. The small sample size limited precision of estimated differences between type of postoperative care.Following SPK transplantation, we found no difference in inpatient outcomes for recipients who received routine postoperative ICU care compared with ward care. Further research using larger data sets and interventional study designs is needed to better understand the implications of postoperative care settings on patient outcomes and health care resource utilization.La double transplantation rein-pancréas (DTRP) présente des bienfaits pour les patients atteints à la fois d’insuffisance rénale et de diabète de type I, mais elle est associée à un plus grand risque de complications périopératoires que la transplantation rénale seule. Les paramètres de soins postopératoires pour les patients ayant subi une DTRP varient à travers le Canada et peuvent avoir des répercussions sur l’évolution de l’état de santé des patients et sur l’utilisation des ressources hospitalières.Comparer les résultats des patients recevant des soins postopératoires, soit à l’unité de soins intensifs (USI), soit à l’étage, après une double transplantation rein-pancréas.Étude de cohorte réalisée à partir des données administratives de santé.Les deux centres de transplantation de l’Alberta (Calgary et Edmonton) disposent de protocoles différents en ce qui concerne les soins postopératoires courants prodigués aux receveurs d’une DTRP. À Edmonton, ces patients sont systématiquement transférés à l’USI; tandis qu’à Calgary, ils sont transférés à l’étage.L’étude porte sur 129 adultes ayant reçu une DTRP (2002-2019).Les données de la Base de données sur les congés des patients de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS-BDCP) ont été utilisées pour recenser les receveurs d’une DTRP (codes d’intervention) et colliger les résultats quant à la mortalité en cours d’hospitalisation, la durée du séjour initial (DSI) et l’occurrence de 16 différents indicateurs de sécurité des patients (ISP).Nous avons suivi les receveurs d’une DTRP de la date de leur admission pour la greffe jusqu’au jour de leur premier congé de l’hôpital ou jusqu’à leur décès. Les différences entre les deux centres en ce qui concerne le DSI ont été établies à l’aide d’une régression par quantile non corrigée, et par probabilités marginales ajustées en fonction de l’âge et du sexe pour les ISP.Aucun décès periopératoire n’est survenu et aucune différence majeure n’a été observée entre les centres quant aux caractéristiques démographiques. La majorité des interventions ont été effectuées à Edmonton (n = 82; 64 %). Tous les receveurs d’une DTRP à Edmonton ont été admis à l’USI après la chirurgie, contre seulement 11 % à Calgary. Aucune différence statistiquement significative n’a été observée quant à la durée du séjour (DSI à Edmonton par rapport à Calgary : 16 jours c. 13 jours, p = 0,12) ou à la probabilité d’un ISP (ISP à Edmonton : 60 %; IC 95 % : 0,50-0,71 contre ISP à Calgary : 44 %; IC 95 % : 0,29-0,59, p = 0,08) entre les deux centres.L’étude a été réalisée à partir des données administratives et est limitée par la disponibilité des variables. La faible taille de l’échantillon limite la précision des différences estimées entre les types de soins postopératoires.Après une double transplantation rein-pancréas, nous n’avons observé aucune différence entre les résultats des patients ayant reçu les soins postopératoires courants à l’USI et ceux des patients les ayant reçus à l’étage. Des études interventionnelles utilisant de plus grands ensembles de données sont nécessaires pour mieux comprendre l’incidence des soins postopératoires sur les résultats des patients et sur l’utilisation des ressources en santé.