Hepatitis B virus vaccination by French family physicians

En France, l'idee que le vaccin contre le virus de l'hepatite B (VHB) ait pu etre associe au developpement de pathologies demyelinisantes a largement circule. Par suite, apres une phase initiale d'excellente adhesion de la population a cette recommandation vaccinale, la couverture vaccinale a chute pour devenir l'une des plus basses parmi les pays recommandant cette vaccination. Nous avons etudie les facteurs limitant l'utilisation du vaccin anti-VHB par les medecins generalistes, acteurs importants de cette vaccination. Nous avons conduit une enquete aupres de 2175 generalistes liberaux de France metropolitaine, fondee sur un questionnaire interactif adresse par courriel. Ce questionnaire visait a caracteriser la perception du vaccin, les comportements et difficultes pratiques des participants dans le processus de vaccination. Leurs caracteristiques demographiques et conditions d'exercice ont egalement ete recueillies. L'echantillon final compte 341 medecins. Sa representativite a ete verifiee. La structure des reponses a ete exploree par une Analyse des Correspondances Multiples (ACM). Des comportements-type ont ete identifies par une Classification Ascendante Hierarchique (CAH). Certaines liaisons entre les reponses ont ete recherchees et testees specifiquement. L'etude montre que : (1) la mobilisation pour la vaccination des nourrissons s'accentue, (2) en comparaison, les rattrapages vaccinaux des adolescents sont moins proposes ; (3) l'utilite de la vaccination systematique est contestee par ¼ de l'echantillon, (4) l'obstacle principal a la vaccination dans l'opinion publique reste la crainte d'effets secondaires du vaccin, (5) parmi les medecins, un exces de precaution dans les prescriptions et des idees fausses sur l'hepatite B et la vaccination limitent celle-ci.