Hemodiyaliz hastalarında okült hepatit B ve hepatit C enfeksiyonu sıklığı

Amaç: Hepatit B virüsü (HBV) ve Hepatit C virüsü (HCV) diyaliz ünitelerinde sıklıkla bulaşabilen virüslerdendir. Okült HBV veya HCV enfeksiyonu serumda HBsAg veya anti-HCV saptanamayankişilerdeki HBV veya HCV enfeksiyonunun varlığının kan veya karaciğer dokusundamoleküler yöntemlerle (HBV-DNA, HCV-RNA ile) gösterilmesidir. Bu çalışmada hemodiyalize giren, HBV ve HCVseronegatif hemodiyaliz hastalarına ait plazma örneklerinde HBV-DNA ve HCV-RNA tayini ile okült HBV ya da HCV enfeksiyonu sıklığınınaraştırılması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya hemodiyalizegiren, HBV ve HCV göstergeleri (HBsAg, HBcIgG ve IgM , Anti-HCV) negatif olan121 erişkin hasta dahil edildi. Hastalar hemodiyaliz süresi, kan transfüzyonuöyküsü, ailede hepatit B ve C enfeksiyonu varlığı açısından sorgulandı.Hastalardan alınan plazma örneklerindeHBV-DNA ve HCV-RNA varlığı COBAS® TaqMan® 48 Analyzer (for automated real-time PCR amplificationand detection) kullanılarak COBAS Taqmankitleri ( Cobas Taqman HBV v.2 ve HCV v.2 Roche, US) kiti ile kantitatif olarak araştırıldı. . Bulgular: Toplam 121 hemodiyalizhastasının 1’inde (%0.82) HCV-RNA pozitifliği saptanırken (138.000 IU/ml ), 10(%8.2)’unda HBV-DNA saptanabilir düzeyde idi. HBV-DNA saptanan 10 plasma örneğinin 7 (%70)’sinde HBV-DNA düzeyi < 6IU/ml iken 3(%30)’ünde HBV-DNA düzeyi > 6IU/ml olarak bulundu. HBV-DNA düzeyi > 6IU/ml olan 3 hastaya ait HBV-DNA miktarları 108 IU/ml, 157.000.000 IU/ml ve 72.5 IU/ml olarak saptandı.Sonuç: Çalışmamızda Hepatit B ve C yönünden serolojik göstergeleri negatif olanhemodiyaliz hastalarında okült hepatit B enfeksiyonu sıklığı okült hepatit Cenfeksiyonundan yaklaşık 10 kat daha fazla oranda saptandı. Serumda, veyakaraciğerde HBV DNA veya HCV RNA pozitifliği hemodiyaliz ünitelerindepotansiyel bulaş kaynağıdır. Hemodiyaliz hastalarında HBV veya HCV’yebağlı okült hepatit varlığı diğer hastalara ve sağlık personeline bulaşolasılığı ve böbrek naklinden sonra hastalarda özellikle hepatit reaktivasyonu veya kronik karaciğer hastalığı gelişmesiaçısından önemlidir. Bu nedenle özellikle transplantasyon planlanan hemodiyalizhastalarında okült hepatit varlığı moleküler yöntemlerle araştırılmasınınyararlı olacağı görüşündeyiz.
Aim: Hepatitis B (HBV) virus andHepatitis C virus (HCV ) are commonly transmitted viruses in dialysis units.Occult HBV or HCV infections are HBV or HCV infections in patients when HBs Agor anti-HCV is not detected in serum. In this study, it was aimed to detect HBVDNA and HCV RNA in plasma samples belonging to hemodialysis patients who areseronegative for HBV and HCV and to investigate frequency of occult HBV or HCVinfections.Material and Method: 121 adult patientswho are receiving hemodialysis and whose HBV and HCV indicators (HBsAg, HBcIgG andIgM, Anti-HCV) are negative were included in the study. Presence of HBV-DNA andHCV-RNA in plasma samples of patients was investigated by using COBAS® TaqMan®48 Analyzer (for automated real-time PCR amplification and detection) in aquantitative fashion with COBAS Taqman kits (Cobas Taqman HBV v.2 and HCV v.2Roche, USA)Results: In 1 out of 121 hemodialysispatients (0.82%), HCV-RNA level was detected as 138.000 IU/ml, in 10 out of 121hemodialysis patients (8.2%) HBV-DNA was at detectable level. While in 7 of 10plasma samples (70%) in which HBV-DNA was detected, HBV-DNA level was 6IU/ml.HBV-DNA amounts belonging to 3 patients whose HBV-DNA level was >6 IU/mlwere found as 108 IU/ml, 157.000.000 IU/ml and 72.5 IU/ml.Conclusion: It was found out that inhemodialysis patients whose serologic indicators for Hepatitis B and C arenegative, occult Hepatitis B infection is seen 10 times more frequently thanHepatitis C infection. Positive demonstration of HBV-DNA or HCV-RNA in serum orliver is potentially seen in hemodialysis units. Incidence of occult hepatitisdue to HBV or HCV in hemodialysis patients is of significant importance interms of the probability of its transmission to other patients and healthcarestaff and development of especially hepatitis reactivation or chronic liverdisease in patients after kidney transplant.For this reason,we believe it would be particularly useful to investigate the presence ofoccult hepatitis by molecular methods in hemodialysis patients especially scheduled for transplantation.