122. Fracaso renal agudo tras cirugía cardíaca: experiencia en nuestro centro

Objetivos El fracaso renal agudo (FRA) tras cirugia cardiaca es una complicacion grave con una incidencia de entre el 8-16% segun distintas publicaciones. Nuestro objetivo es analizar la incidencia de esta complicacion en nuestra serie y determinar los factores predisponentes para su desarrollo. Metodos Desde enero de 2007 a febrero de 2010, recogimos aquellos pacientes con funcion renal previa a la cirugia aparentemente normal que desarrollaban un FRA postoperatorio y analizamos que factores de riesgo presentaban (tratamiento previo, comorbilidades, etc.), asi como el filtrado glomerular estimado para ver si este parametro podia predecir de forma mas exacta la funcion renal y, por lo tanto, alertarnos sobre los pacientes mas predispuestos a desarrollar esta complicacion. Resultados Un total de 128 pacientes desarrollaron FRA (el 14,8% de la serie), siendo la edad media de 67,5 anos (rango 31-85), y el 66% varones. El 75% eran hipertensos y el 31,5% diabeticos. El 74% de los pacientes estaba en tratamiento con diureticos y/o inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA). Si analizamos la muestra segun la formula de filtrado glomerular estimado, el 68% presentaba insuficiencia renal en estadio III o IV (predialisis) no diagnosticada previamente. El tiempo medio de circulacion extracorporea fue de 154 min (65-360). En cuanto a las complicaciones asociadas, en un 49% de los pacientes se desarrollo un bajo gasto cardiaco postoperatorio y la mortalidad fue del 31% (40 pacientes). Conclusiones El desarrollo del FRA en nuestra serie presenta una incidencia similar a la encontrada en otras series, y ademas con una alta mortalidad. Deberia considerarse la retirada de IECA/diureticos precirugia por la importante relacion que estos tienen en el desarrollo de FRA. Asimismo, deberia calcularse preoperatoriamente el filtrado glomerular estimado (FGe) como factor predictor de morbimortalidad renal.