Intrazerebrale Blutung - wann ist eine chirurgische Behandlung sinnvoll?

Intrazerebrale Blutungen (ICB) sind für 10-17% aller Schlaganfälle verantwortlich und gehen mit einer hohen Mortalität und Morbidität einher. Von den primären ICB sind über 50% mit einer arteriellen Hypertonie und bis 30% mit einer zerebralen Amyloidose assoziiert. Da mehrere Studien bei Patienten mit supratentoriellen ICB keinen Benefit einer chirurgischen Hämatomevakuation zeigten, ist meist eine primär konservative Therapie indiziert. Bei Patienten mit neurologischen Defiziten und infratentoriellen ICB hingegen kann eine neurochirurgische Evakuation die Prognose deutlich verbessern. Moderne Therapieregime und aktuelle Forschungsbemühungen zielen auf eine frühe Hämostase, ein verbessertes intensivmedizinisches Management und weniger auf invasive chirurgische Interventionen ab, um eine Reduktion sekundärer Gehirnschäden zu erreichen. Im Folgenden wird ein Überblick über die klinische Präsentation, Diagnostik sowie die zur Verfügung stehenden Therapieoptionen gegeben.