Comparação entre a ileocistoplastia convencional e assistida por laparoscopia

Orientador: Carlos Arturo Levi D'Ancona Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Introdução: A videolaparoscopia, na Urologia, vem sendo empregada em cirurgias reconstrutivas complexas. Devido às vantagens, como menor intensidade de dor e menor tempo de recuperação pós-operatória. Objetivo: Comparar a ileocistoplastia assistida por videolaparoscopia com sua versão convencional, utilizando um modelo experimental de suínos; avaliar os aspectos intraoperatórios, aspectos funcionais do reservatório, recuperação pós-operatória do animal e incidência de aderência intraperitonial. Material e Métodos: Foram utilizados 30 porcos machos da raça Large-White, com peso variando entre 20 e 25 Kg. Separados em 4 grupos, sendo Grupo I: 10 animais submetidos a ileocistoplastia assistida por videolaparoscopia, Grupo II: 10 animais submetidos a ileocistoplastia aberta, Grupo III: 5 animais submetidos a simulação por videolaparoscopia e Grupo IV: 5 animais submetidos a simulação de cirurgia aberta. As variáveis analisadas foram: o tempo operatório total, tempo da anastomose vesicoileal, ganho de peso, capacidade e pressão vesicais, incidência, tipo, grau e o escore de aderência intraperitonial. O método estatístico utilizou análise descritiva através de medidas de posição e dispersão para variáveis contínuas e tabelas de frequências para variáveis categóricas. Para comparação de proporções foi utilizado o teste Exato de Fisher. Para comparação de medidas contínuas ou ordenáveis entre 2 grupos, foi utilizado o teste de Mann- Whitney e entre 3 ou mais grupos, o teste de Kruskal-Wallis. Para comparação do ganho de peso, ao longo do tempo e entre os grupos, foi utilizada a ANOVA para medidas repetidas. Devido ao tamanho dos grupos e à variabilidade, foi aplicada a transformação por postos na medida de ganho de peso. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi de 5%. Resultados: O tempo médio de cirurgia apresentou diferença significativa entre os Grupos I e II, sendo respectivamente de 179,4 minutos e de 69,6 minutos (p0.05). Overall incidence of intraperitoneal adhesions was not significant different in all groups (p>0.05). However, adhesions complexity and mean adherence "score" was higher in Group II (4.2 - open surgery) when compared to Groups I (2.8), III (2.0) and IV (2.0). This difference was significant (p