Diffuse large B-cell lymphoma

Les lymphomes diffus a grandes cellules B (LDGCB) representent environ 40 % des lymphomes non hodgkiniens et sont ainsi les plus frequents des lymphomes agressifs. En 2012, l’incidence des LDGCB etait de 4 096 nouveaux cas par an en France. Il est bien reconnu aujourd’hui qu’il n’y a pas un seul et unique LDGCB, mais que les affections ainsi designees constituent un groupe heterogene de tumeurs. L’avenement des nouvelles techniques de biologie moleculaire a permis de mieux comprendre les origines genetiques des differents sous-types de LDGCB. Le choix du traitement depend de l’âge du patient et du score pronostique international prognostic index (IPI). Il repose sur l’association de rituximab et de cyclophosphamide-doxorubicine-vincristine-prednisone (CHOP). L’objectif du traitement est l’obtention d’une reponse complete metabolique, evaluee par TEP-FDG. Malgre les nombreuses avancees therapeutiques realisees ces dernieres annees, 30 a 50 % des patients rechutent apres une premiere ligne d’immunochimiotherapie. La strategie therapeutique a la premiere rechute est une immunochimiotherapie suivie d’une intensification therapeutique avec autogreffe de cellules souches hematopoietiques chez les patients eligibles en cas de reponse. Un tres grand nombre de nouvelles molecules ont vu le jour grâce a la meilleure comprehension de la physiopathologie des LDGCB et pourraient venir modifier les strategies therapeutiques dans les prochaines annees.