Prevention of white spot lesion formation during treatment with fixed orthodontic appliances

One of the main disadvantages of orthodontic treatment with fixed appliances is the formation of demineralisations around the brackets. These demineralisations develop because the brackets produce an increased number of plaque retention sites and a change in the oral environment, resulting in a different plaque composition. To prevent the formation of these demineralisations several methods are used during orthodontic treatment. Using additional fluoride is the best solution, for example, rinsing daily with a fluoride mouthwash, applying a fluoride varnish during every scheduled check-up, or using toothpaste with a high concentration of fluoride. The last 2 methods are less effectively incorporated in daily practice in the Netherlands due to financial or time factors. Additional measures, like using fluoride-releasing adhesives, CPP-ACP(F) or a chlorhexidine rinse appear to be less effective in reducing demineralisations. It is also important to provide specific oral hygiene and dietary instructions, based on an individual risk assessment.Een van de grootste nadelen van een orthodontische behandeling met vaste apparatuur is het ontstaan van demineralisaties rondom de brackets. Deze demineralisaties ontstaan doordat de brackets meer plaqueretentieplaatsen en een verandering van het mondmilieu opleveren, waardoor er een andere plaquesamenstelling in de mond is. Om deze demineralisaties tegen te gaan worden diverse methoden gebruikt gedurende een orthodontische behandeling. Het gebruik van extra fluoride blijkt het beste te werken, bijvoorbeeld het dagelijks spoelen met een fluoride mondspoelmiddel, het aanbrengen van een fluoridelak tijdens elke reguliere orthodontische controle of het gebruik van tandpasta met een hoge concentratie fluoride. De laatste 2 mogelijkheden worden in Nederland minder goed geïncorporeerd vanwege financiële of tijdsredenen. Aanvullende maatregelen, zoals het gebruik van fluoride afgevende adhesieven, caseïnefosfopeptide in combinatie met amorf calciumfosfaat of een chloorhexidine mondspoelmiddel lijken demineralisaties minder goed te verminderen. Daarnaast is het belangrijk gerichte mondhygiëne- en voedingsadviezen te geven, gebaseerd op een individuele risicoanalyse.