Prevalence and health effects of communicable and non‐communicable disease comorbidity in rural KwaZulu‐Natal, South Africa

To describe changes in prevalence of hypertension, diabetes, HIV and tuberculosis, and prevalence of comorbidity, and to investigate associations between each condition, and combinations of conditions, with self-reported general health and hospital admission.This study used data from a longitudinal population-based HIV and health surveillance cohort, conducted by the Africa Health Research Institute in Umkhanyakude district of rural KwaZulu-Natal, South Africa.Prevalence of hypertension, HIV and diabetes increased from 2009 to 2015, and prevalence of tuberculosis decreased. 81% of the 47 334 participants were female; hypertension and diabetes were the commonest conditions in people over age 50, whereas HIV was most common in those younger than 50 years. Comorbidity of communicable and non-communicable conditions was commonest in 40- to 60-year-olds. The adjusted odd ratios (OR) for better self-reported general health with multimorbidity were 0.53 (95% CI 0.51-0.56), 0.29 (95% CI 0.27-0.29), 0.25 (95% CI 0.21-0.37) and 0.21 (95% CI 0.12-0.37) for one, two, three and four conditions, respectively, vs. no conditions. Tuberculosis was most strongly and inversely associated with better general health (OR 0.34 (0.31-0.37) and most strongly associated with hospital admission (OR 3.26 (2.32-2.99)).The high prevalence of communicable and non-communicable conditions in this rural South African population is giving rise to a burden of multimorbidity, as increased access to antiretroviral treatment has reduced mortality in people with HIV. Healthcare systems must adapt by working towards integrated primary care for HIV/AIDS and non-communicable diseases.Décrire l’évolution de la prévalence de l'hypertension, du diabète, du VIH et de la tuberculose et de la prévalence de la comorbidité, et étudier les associations entre chaque affection et les combinaisons d'affections avec l’état de santé général et l'hospitalisation rapportés. MÉTHODES: Cette étude a utilisé les données d'une cohorte longitudinale de surveillance du VIH et de la santé basée sur la population, menée par l'Institut de Recherche sur la Santé en Afrique dans le district de Umkhanyakude, en zone rurale du KwaZulu-Natal, en Afrique du Sud. RÉSULTATS: La prévalence de l'hypertension, du VIH et du diabète a augmenté de 2009 à 2015 et la prévalence de la tuberculose a diminué. 81% des 47.334 participants étaient des femmes; l'hypertension et le diabète étaient les affections les plus courantes chez les personnes de plus de 50 ans, tandis que le VIH était plus répandu chez celles de moins de 50 ans. La comorbidité des maladies transmissibles et non transmissibles était plus fréquente chez les 40 à 60 ans. Les rapports de cotes ajustés (OR) pour une meilleure santé générale auto-déclarée avec une multimorbidité étaient de 0,53 (IC95%: 0,51-0,56), 0,29 (IC95%: 0,27-0,29), 0,25 (IC95%: 0,21-0,37) et 0,21 (IC95%: 0,12-0,37) pour une, deux, trois et quatre affections, respectivement, par rapport à l'absence d'affection. La tuberculose était le plus fortement et inversement associée à une meilleure santé générale (OR: 0,34 (0,31-0,37) et plus fortement associée à l'hospitalisation (OR: 3,26 (2,32-2,99)).La prévalence élevée des maladies transmissibles et non transmissibles dans cette population sud-africaine rurale entraine une augmentation de la charge de la multimorbidité,l'accès accru au traitement antirétroviral ayant réduit la mortalité chez les personnes vivant avec le VIH. Les systèmes de santé doivent s'adapter en œuvrant pour des soins primaires intégrés pour le VIH/SIDA et les maladies non transmissibles.