A calprotectina fecal é o biomarcador que melhor distingue a remissão de diferentes graus de atividade endoscópica na doença de Crohn doença

Background: Effective control of the inflammatory process in Crohn’s disease (CD) is reflected in intestinal mucosal healing. The performances of faecal calprotectin (fcal), clinical and serologic parameters in the inflammatory activity evaluation and their correlation to the simple endoscopic score (SES-CD) are the goals of this study. Methods: Patients with CD referred for ileocolonoscopy were prospectively included and distributed according to the degree of endoscopic inflammatory activity into remission, mild activity, and moderate to severe activity groups. The different degrees of endoscopic activity were correlated with the following indexes: Crohn’s disease activity index (CDAI), fCal, serum C-reactive protein (CRP), and haemogram. The control group comprised individuals without known intestinal disease who were referred for colorectal cancer screening. Results: Eighty colonoscopies were performed in patients with CD and 21 in the control group. The control group had a lower median fCal (59.7 mcg/g) than patients with CD (683 mcg/g, p < 0.001). A moderate Spearman correlation occurred between SES-CD and CRP (r = 0.525), fCal (r = 0.450), and CDAI (r = 0.407), while a weak correlation was found with the platelet count (r = 0.257). Only fCal distinguished patients in remission from those with mild activity (236.6 mcg/g × 654.9 mcg/g, p = 0.014) or moderate to severe activity (236.6 mcg/g × 1128 mcg/ g, p < 0.001). An fCal cut-off of 155 mcg/g was sensitive (96%) and accurate (78%) for the diagnosis of endoscopic activity. Conclusions: fCal provides greater diagnostic accuracy than the other activity markers for endoscopic activity of patients with CD, moderate correlation to SES-CD, and a capacity to discriminate patients in remission from those with mild or moderate to severe activity. Introdução: O controle efetivo do processo inflamatório na doença de Crohn (DC) se reflete na mucosa intestinal cura. O desempenho da calprotectina fecal (fcal), parâmetros clínicos e sorológicos na atividade inflamatória avaliação e sua correlação com o escore endoscópico simples (SES-CD) são os objetivos deste estudo. Métodos: Pacientes com DC encaminhados para ileocolonoscopia foram incluídos prospectivamente e distribuídos de acordo com o grau de atividade inflamatória endoscópica em remissão, atividade leve e atividade moderada a grave grupos. Os diferentes graus de atividade endoscópica foram correlacionados com os seguintes índices: doença de Crohn índice de atividade (CDAI), fCal, proteína C reativa sérica (PCR) e hemograma. O grupo controle foi composto por indivíduos sem doença intestinal conhecida que foram encaminhados para rastreamento de câncer colorretal. Resultados: Oitenta colonoscopias foram realizadas em pacientes com DC e 21 no grupo controle. O grupo de controle apresentaram uma fCal mediana menor (59,7 mcg/g) do que os pacientes com DC (683 mcg/g, p < 0,001). Um lanceiro moderado ocorreu correlação entre SES-CD e PCR (r = 0,525), fCal (r = 0,450) e CDAI (r = 0,407), enquanto uma correlação fraca foi encontrada correlação com a contagem de plaquetas (r = 0,257). Apenas fCal distinguiu pacientes em remissão daqueles com atividade leve (236,6 mcg/g × 654,9 mcg/g, p = 0,014) ou atividade moderada a grave (236,6 mcg/g × 1128 mcg/ g, p < 0,001). Um corte de fCal de 155 mcg/g foi sensível (96%) e preciso (78%) para o diagnóstico de atividade. Conclusões: fCal fornece maior precisão diagnóstica do que os outros marcadores de atividade para atividade endoscópica de pacientes com DC, correlação moderada com SES-CD e capacidade de discriminar pacientes em remissão daqueles com atividade leve ou moderada a grave.