Reproductive parameters in women with type 1 diabetes mellitus associated or not with primary hypothyroidism

Orientadores: Elizabeth João Pavin, Arlete Maria dos Santos Fernandes Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: O diabetes mellitus tipo1 (DM1) se associa frequentemente a outras doenças autoimunes, principalmente ao hipotireoidismo primário (HP) por tireoidite de Hashimoto. Como ambas as doenças podem interferir no eixo hipotalâmico-hipofisário-ovariano e comprometer a saúde reprodutiva, é possível que mulheres DM1 com HP tenham maior limitação de sua fertilidade. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de infertilidade e outros parâmetros reprodutivos em mulheres DM1 sem e com HP. Sujeitos e Método: Estudo transversal com 110 mulheres DM1 com idade entre 18 a 47 anos, sendo 31 com HP, acompanhadas no serviço especializado de DM1 da Divisão de Endocrinologia, Hospital de Clínicas da Unicamp, no período de outubro de 2015 a agosto de 2017. Dados clínicos e laboratoriais foram obtidos através da aplicação de um questionário padrão e revisão de prontuários médicos, quando necessário. Infertilidade foi definida como ausência de gravidez após período maior ou igual a 12 meses de exposição sexual com parceiro masculino, sem o uso de método contraceptivo. As variáveis analisadas foram idade, idade de início e tempo de DM1, índice de massa corporal (IMC), hemoglobina glicada (HbA1c), dose diária de insulina (U/Kg), complicações crônicas do DM1, idade de início e tempo do diagnóstico de HP, níveis séricos dos hormônios Tiroxina Livre (T4L) e Hormônio Estimulador da Tireoide (TSH), anticorpos antiperoxidase (AcTPO) e antitireoglobulina (AcTG), relato de infertilidade, idade da menarca e do início da vida sexual, diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos (SOP), ciclos menstruais anormais, dismenorreia, antecedentes gestacionais, associação com outras doenças autoimunes e antecedente familiar de doenças autoimunes. Foram utilizados os testes do Qui-quadrado, Mann-Whitney e análise de regressão logística multivariada. Para análise estatística, utilizamos o programa SAS System for Windows, versão 9.4. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: As mulheres DM1 com HP apresentaram maior tempo de doença (p=0,025), doses diárias mais elevadas de insulina (p=0,010), maior IMC (p=0,029), maior taxa de anticorpos antitireoidianos detectáveis (p