Neurovesical dysfunction due to spinal dysraphism in anorectal anomalies

Une dysraphie spinale (SD) a ete trouvee en association avec des anomalies fonctionnelles de la region anorectale (ARA). L'incidence de SD chez ces enfants est probablement sous-estimee et une investigation neuroradiologique complete du tractus urinaire bas n'est malheureusement pas faite de facon routiniere. Dans un espace de temps de deux ans, nous avons realise des evaluations urodynamiques (UDS) chez 14 patients (8 garcons et 6 filles) avec Anomalie AnoRectale (ARA), qui ont montre une SD a l'I.R.M. Nous les divisions en deux groupes d'âge: groupe A (5 a 18 mois) et groupe B (3 a 12 ans). Les decouvertes UDS ont ete classees comme lesion du motoneurone superieur (UMN) et lesions du motoneurone inferieur (LMN). Des neuf enfants du groupe A, cinq etaient normaux sur le plan urodynamique mais quatre etaient pathologiques, suggerant des lesions d'UMN. En ce qui concerne le groupe le plus âge (B), seulement un enfant avait un etat normal et quatre avaient des etats pathologiques: deux hyperreflexies suggerant des lesions UMN et deux denervations du sphincter externe, suggerant des lesions LMN. Ces constatations impliquent l'hypothese que la dysfunction neurovesicale constatee chez les enfants porteurs d'anomalies anorectales peut etre en association avec un dysraphisme spinal. Une evaluation morphologique precoce de la moelle epiniere est indispensable chez tous les enfants avec ARA avant la correction chirurgicale definitive de la malformation. L'incidence reduite de UDS pathologique chez les petits enfants comparee aux malades plus âges suggere que SD, quoique present, peut etre asymptomatique.