Pleuramesotheliom beim alten und geriatrischen Patienten

Aufgrund der zumeist Jahrzehnte langen Latenzzeit von der Asbestexposition als den auslosenden Hauptrisikofaktor bis zur eigentlichen Krankheitsmanifestation sind vorzugsweise altere Patienten im 6.–8. Lebensjahrzehnt von einem Pleuramesotheliom betroffen. Dies erfordert in der klinischen Praxis altersadaptierte Verfahren von der Diagnostik, im Weiteren uber die palliative Pleuraerguss-Entlastung mittels eingelegtem Pleura-Dauerkatheter oder mit Talkum-Pleurodese bis hin zu operativen Resektionen in Form der Pleurektomie und Dekortikation. Systemtherapeutisch steht seit 2004 der Multi-Target-Enzyminhibitor Pemetrexed als Antifolat im Vordergrund der therapeutischen Bemuhungen in Kombination mit Platin-Derivaten oder als Monotherapeutikum. Bei Tumorrezidiven und/oder Progredienz kann abhangig von Allgemeinzustand und Patientenwunsch auf Gemcitabine oder Vinorelbin zuruckgegriffen werden.