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Optimization of heart failure with reduced ejection fraction prognosis-modifying drugs: A 2021 heart failure expert consensus paper
- Source :
- Revista Portuguesa de Cardiologia, Vol 40, Iss 12, Pp 975-983 (2021), Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal, Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP), instacron:RCAAP, Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition), Vol 40, Iss 12, Pp 975-983 (2021)
- Publication Year :
- 2021
- Publisher :
- Elsevier, 2021.
-
Abstract
- © 2021 Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Published by Elsevier España, S.L.U. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)<br />Heart failure (HF) with reduced ejection fraction (HFrEF) is associated with high rates of hospitalization and death. It also has a negative impact on patients' functional capacity and quality of life, as well as on healthcare costs. In recent years, new HFrEF prognosis-modifying drugs have emerged, leading to intense debate within the international scientific community toward a paradigm shift for the management of HFrEF. In this article, we report the contribution of a Portuguese HF expert panel to the ongoing debate. Based on the most recently published clinical evidence, and the panel members' clinical judgment, three key principles are highlighted: (i) sacubitril/valsartan should be preferred as first-line therapy for HFrEF, instead of an angiotensin-converting enzyme inhibitor or angiotensin receptor blocker; (ii) the four foundation HFrEF drugs are the angiotensin receptor/neprilysin inhibitor, beta-adrenergic blocking agents, mineralocorticoid receptor antagonists, and sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors, regardless of the presence of type-2 diabetes mellitus; (iii) these four HFrEF drug classes should be introduced over a short-term period of four to six weeks, guided by a safety protocol, followed by a dose up-titration period of 8 weeks.<br />A insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção reduzida (ICFEr) está associada a níveis elevados de hospitalização e mortalidade. A ICFEr também tem um impacto negativo na capacidade funcional e na qualidade de vida dos doentes, bem como na despesa em saúde. Nos últimos anos, surgiram novos medicamentos modificadores do prognóstico da ICFEr, originando um intenso debate na comunidade científica internacional em relação a uma mudança de paradigma para o tratamento da ICFEr. Neste artigo, relatamos a contribuição de um painel de especialistas portugueses em IC para o debate em curso. Com base na evidência clínica publicada mais recentemente e no julgamento clínico dos membros do painel, três princípios-chave são destacados: (i) sacubitril/valsartan deve ser preferido como terapia de primeira linha para a ICFEr, em vez de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina ou um bloqueador do recetor da angiotensina; (ii) os quatro medicamentos básicos para a ICFEr são o inibidor do recetor da angiotensina e da neprilisina, os agentes bloqueadores beta-adrenérgicos, os antagonistas do recetor mineralocorticoide e os inibidores do cotransportador sódio-glucose 2, independentemente da presença de diabetes mellitus tipo 2; (iii) essas quatro classes de medicamentos para a ICFEr devem ser rapidamente introduzidas num período curto de 4-6 semanas, seguindo um protocolo de segurança, e depois tituladas durante as oito semanas seguintes.
- Subjects :
- medicine.medical_specialty
Angiotensin receptor
Insuficiência cardíaca
Heart failure
Mineralocorticoid receptor antagonists
Sacubitril
Mineralocorticoid receptor
Internal medicine
Diabetes mellitus
SGLT2-inhibitors
medicine
Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system
Beta-blocker
Sacubitril/valsartan
Inibidores da SGLT2
General Environmental Science
Ejection fraction
business.industry
Otimização do tratamento
Treatment optimization
Heart failure with reduced ejection fraction
medicine.disease
Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida
Heart failure prognosis-modifying drugs
Drogas modificadoras do prognóstico da insuficiência cardíaca
Valsartan
RC666-701
Cardiology
General Earth and Planetary Sciences
Cardiology and Cardiovascular Medicine
business
Sacubitril, Valsartan
medicine.drug
Subjects
Details
- Language :
- English
- ISSN :
- 08702551
- Volume :
- 40
- Issue :
- 12
- Database :
- OpenAIRE
- Journal :
- Revista Portuguesa de Cardiologia
- Accession number :
- edsair.doi.dedup.....51e46b0a43d874f3754636194c7cb9d6