Orthotopic uterus transplantation. Sheep model experiment, Cali (Colombia)

RESUMEN Objetivo se ha recomendado a los profesionales que tengan como proyecto realizar trasplante uterino, hacer previamente trabajos experimentales en animales. Este trabajo describe el procedimiento del trasplante uterino en ovejas y los resultados a corto y mediano plazo. Materiales y métodos estudio de cirugía experimental en ovejas sometidas a explante y trasplante uterino. A cuatro ovejas de 40-50 kg de peso les fue trasplantado el útero (ortotópico) de cuatro ovejas vivas donantes. Se utilizó técnica de anastomosis vascular término-lateral, la vagina se suturó en un plano y el útero se fijó a la pared pélvica. Se describen las complicaciones y la evolución a 180 días Resultados se realizó la cirugía de trasplante en las cuatro ovejas. El tiempo quirúrgico fue de 240 minutos (min) en el primer procedimiento y de 185 min en el último, y el tiempo de isquemia caliente se redujo de 42 a 22 min. Una oveja murió al séptimo día posoperatorio por una complicación intraoperatoria ajena a las anastomosis vasculares. Otra oveja que fue trasplantada desarrolló infección-local vaginal manejada con metronidazol, con evolución satisfactoria. Las tres ovejas no habían presentado rechazo al trasplante a los 6 meses. Conclusiones el modelo ovino permite entrenamiento quirúrgico en cirugía experimental de trasplante uterino. Para los autores constituyó adquisición de conocimiento y avanzar hacia la realización futura del trasplante uterino en mujeres con Infertilidad absoluta por factor uterino en Colombia. ABSTRACT Objective It has been recommended that professionals who are planning to perform uterine transplantation should first carry out animal experiments. This paper describes the procedure for uterine transplant in sheep, as well as short and medium-term results. Materials and methods Experimental surgery study in sheep subjected to uterine explantation and transplant. Four 40-50 kg sheep received uteri transplantation (orthotopic) from four live donors. End-to-side vascular anastomosis was used, the vagina was sutured on one plane and the uterus was fixed to the pelvic wall. Complications and 180-day evolution are described. Results Transplant surgery was accomplished in the 4 sheep. Surgical time in the first procedure was 240 minutes, while the last procedure lasted 185 minutes. Warm ischemia time was reduced from 42 to 22 minutes. One sheep died on the seventh postoperative day due to an intraoperative complication unrelated to the vascular anastomosis. A second sheep developed local vaginal infection treated with metronidazole and evolved satisfactorily. No transplant rejection had occurred in the remaining 3 sheep after 6 months. Conclusions The ovine model allowed surgical training in experimental uterine transplant surgery. For the authors, it offered an opportunity to gain knowledge and make progress towards future uterus transplantation in women with uterine factor infertility in Colombia.