Oral essential aminoacid and ketoacid supplements in children with chronic renal failure

Oral essential aminoacid and ketoacid supplements in children with chronic renal failure. The effects on growth, body composition, and metabolism of a protein-restriced diet supplemented with essential aminoacids, the calcium-ketoacids of valine, leucine, isoleucine, and phenylalanine, and the calcium-hydroxyacid of methionine, were investigated in seven growth-retarded children with chronic renal failure. During 0.4 to 1.0 years of treatment there were significant increases in growth velocity and upper arm circumferenceSD scores, body cell mass (intracellular water calculated as tritium space minus corrected sodium bromide space) and serum transferrin. Blood urea and urea:creatinine ratio fell in all children. Renal function assessed from plasma creatinine and 51 Cr EDTA clearance did not change significantly. During treatment there was an increase in plasma calcium, high levels necessitating brief interruption of therapy in two children, and a decrease in plasma phosphate. Levels of serum parathormone fell in all children, and were correlated inversely with plasma calcium and positively with plasma phosphate. Abnormalities compared to control children in blood aminoacid and branched-chain ketoacid levels were unaffected by treatment. These results suggest that a protein-restricted diet supplemented with essential aminoacids and calcium-keto and hydroxyacids may be useful to improve linear growth and nutritional status in children with chronic renal failure, and that a reduction in hyperparathyroidism may be partly responsible for some of the beneficial effects observed. Supplementation orale en acides-amines essentiels et en cetoacides chez des enfants atteints d'insuffisance renale chronique. Les effets sur la croissance, la composition corporelle, et le metabolisme d'un regime restreint en proteines, supplemente avec des acides amines essentiels et les cetoacides calciques de la valine, la leucine, l'isoleucine et la phenylalanine et l'hydroxyacide calcique de la methionine ont ete etudies chez sept enfants atteints de retard de croissance et d'insuffisance renale chronique. Pendant 0.4 a 1.0 an de traitement, il y avait des augmentations significatives des index deSD de la vitesse de croissance et de la circonference de la partie superieure du bras, de la masse cellulaire corporelle (l'eau intracellulaire calculee comme etant l'espace tritium diminue de l'espace bromure de sodium corrige), et de la transferrine serique. L'uree sanguine et la rapport uree sur creatine a diminue chez tous les enfants. La fonction renale mesuree par la creatinine plasmatique et la clearence du 51 Cr EDTA n'a pas change significativement. Pendant le traitement il y avait une augmentation du calcium plasmatique, des valeurs elevees necessitant une breve interruption du traitement chez deux enfants et une diminution de la phosphatemie. Les concentrations de parathormone serique ont diminue chez tous les enfants, et etaient correlees inversement avec la calcemie et positivement avec la phosphatemie. Par rapport aux enfants controles, les anomalies des concentrations d'aminoacides plasmatiques et de cetoacides a chaines branchees etaient inchangees par le traitement. Ces resultats suggerent qu'un regime restreint en proteines supplemente avec des aminoacides essentiels et des ceto et hydroxyacides calciques peut etre utile pour ameliorer la croissance lineaire et l'etat nutritionnel d'enfants atteints d'insuffisance renale chronique et qu'une reduction de l'hyperparathyroidisme peut etre partiellement responsable de quelques uns des effets benefiques observes.